当前位置: 首页 > 期刊 > 《康复》 > 2005年第4期
编号:11079836
绝经后阴道流血就是癌症吗
http://www.100md.com 2005年4月1日 《康复》 2005年第4期
     冯老太今年65岁,早在十多年前“老朋友”就不再来了。可就在上个星期,原本干燥的阴道居然再次湿润起来,最后竟然还出血了。见此情景,她心中满是疑惑:“怎么会这样?难道是人们所说的‘第二春’?”在晨练时,她把“秘密”告诉了一同锻炼的几个老姐妹。没想到她们闻听此言神色大变,你一言我一语地议论起来,但说来说去,都离不开“癌症”、“肿瘤”等字眼,这可把冯老太吓坏了。第二天,她在子女的陪同下去了医院,但检查结果却是普通的老年性阴道炎。虽说虚惊一场,但却着实让冯老太吓出了一身冷汗。那么,绝经后再次出现阴道流血,发生肿瘤的几率究竟有多少呢?又该做哪些检查来确诊呢?

    绝经后阴道流血的种种原因

    如果绝经尚未满一年而出现阴道流血,在一般情况下问题不大。相反,这一时间间隔越长,并发疾病的可能性就越大。据资料显示,炎症是绝经期阴道出血的最主要原因,包括阴道炎、宫颈炎等。

    此外,宫颈、子宫内膜和卵巢的不典型增生等癌前病变或恶性肿瘤,也是导致绝经后阴道流血的重要原因。
, 百拇医药
    还有部分患者则是因为子宫功能失调而引起出血。对她们来说,虽然月经周期已经停止卵巢也不再排卵,但其激素分泌功能尚未完全丧失,在绝经后相当长的时间内仍有性激素分泌,子宫内膜还在受激素的影响。因此,在某些情况下也会出现阴道流血。

    那些正在接受激素替代疗法的女性,也有可能出现绝经后阴道流血的现象。这时,就要和医生联系,以便及时调整药物的种类和剂量。

    发生恶性肿瘤的几率究竟有多高

    虽然绝经后阴道流血有可能是由恶性肿瘤引起的,但其真正的比例远没有我们想象的那么高。2004年9月号《中华老年医学杂志》就刊登了有关专家所作的统计。他们共分析了207例60岁以上绝经后出血患者的临床资料、超声检查、CA125值和术后病理之后,发现由恶性肿瘤引起的绝经后出血在60岁~69岁年龄组中占21.5%,70岁~84岁年龄组中占28.6%,子宫内膜不典型增生占全部病例的8.2%,进行手术者在60岁~69岁年龄组中占74.5%,70岁~84岁年龄组中占60.5%。上述结果表明,老年绝经后出血患者恶性肿瘤的发病率平均为24.2%,而且年龄越大罹患恶性肿瘤的几率也越高,但都不超过30%。所以,出现相关症状后不必紧张、焦虑,而是应马上去医院做检查。
, 百拇医药
    该做哪些检查

    首先,常规的妇科检查是必不可少的。通过该项检查,可以很容易地发现阴道、宫颈的炎症或占位性病变。但是,光做常规妇检是远远不够的,通常还应行阴道B超检查,这样,位置更深的子宫及其输卵管、卵巢等附件就一目了然了。在检查中,应特别关注子宫内膜的厚度以及宫腔内是否有占位性病变。如果上述两个项目的检查呈阳性的化,就需要做进一步的诊断性刮宫或宫腔性检查,以便确诊。此外,对于年龄较大的妇女,最好再抽血检验CA125的值,这是恶性肿瘤的灵敏指标,通过和影像学诊断的结合,可以比较客观地反映身体的真实状况。

    从统计数据可以看出,绝经后阴道流血者发生恶性肿瘤的几率不超过30%,大部分人是炎症和不典型增生,但都不能掉以轻心。炎症(尤其是宫颈的炎症)若未及时彻底地治疗,长期迁延也有可能发生癌变。而不典型增生则是一种癌前病变,这部分患者应该每年去医院随访一次,以防恶变的发生。, 百拇医药(叶 晟)