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将精子阻挡在外的宫颈疾病
http://www.100md.com 2005年11月1日 《康复》 2005年第11期
     宫颈是连接阴道与子宫的重要组织,女性的内生殖系统与外界“交流”全靠它。月经时脱落的子宫内膜与血液只有通过它才能排出体外。更重要的是,精子也要穿越这道“关口”才能进入输卵管和卵子相遇。所以,一旦它出现疾病,受孕的概率就会大大下降。根据临床统计,有15%左右的不孕患者问题出在宫颈上。宫颈疾病有多种类型,最常见的便是炎症,接下来还有肌瘤、卵巢功能障碍与解剖结构异常等。

    宫颈炎——让精子“陷入泥沼”

    慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种,多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染,或由急性宫颈炎转变而来。往往是急性宫颈炎治疗不彻底,病原体隐居于宫颈黏膜内形成慢性炎症。许多女性急性宫颈炎症状不太明显,一般常被忽略而直接发生慢性宫颈炎。据调查,宫颈炎是不孕的重要因素。若因炎症造成的白带黏稠脓性,会不利于精子的生存和游动,精子无法通过宫颈管,从而导致不孕。

    对策

    对这类患者来说,彻底治疗炎症是首要任务。任何没有经过医生诊断与处方的自行用药都是不足取的。这样做不仅对疾病的康复不利,还会导致耐药菌株的产生,给后续治疗带来无尽的麻烦。所以,到正规医疗机构进行分泌物培养是必不可少的。在正确诊断的基础上进行药物和物理治疗,就能彻底阻断疾病的进程。待炎症引起的渗出、化脓等情况消失后,精子就可以畅通无阻地穿行了。

    子宫肌瘤——精子无法越过的障碍

    子宫肌瘤如今已成了妇科的常见病和多发病。该病有个特点,生长的位置遍及整个子宫及其周边组织脏器。有部分患者的瘤体就长在了宫颈或邻近的部位,就像一座山一样挡住了精子的去路。

    对策

    由于肌瘤生长位置的特殊性,不宜采用传统的剜除的方法。否则在手术中有可能带来意外的损伤,或者造成术后产生大量的瘢痕组织,使宫颈口狭窄或粘连。我们医院引进了先进的射频消融技术。该方法不需要开刀,而是在B超成像设备的引导下,将射频探针直接从阴道进入,直插入肌瘤组织,利用射频能量将其摧毁。这样一来,就给精子和卵子的相遇扫除了障碍。

    卵巢内分泌功能障碍

    子宫颈管在排卵期1天~2天开始,深度缩短而外口直径增宽,较非排卵期扩大2倍~3倍,解剖上呈漏斗形。子宫颈分泌量增多,变为稀薄、透明、黏性增强,黏液细丝排列呈纵形,化学成分糖及氨基酸也有改变。这一切都有利于精子的游走和存活。患者卵巢虽有定期排卵,但卵泡分泌雌激素不足,尤其是对子宫颈及其黏膜组织在排卵期未能引起应有的局部生理反应;因此,分泌物量少、黏性差、拉丝小于6厘米,不利于精子的上行游走。

    对策

    对于卵巢内分泌功能不良而导致的宫颈黏液分泌不足,治疗起来特别需要规范。对于情况比较严重的患者,在短时间内采用激素类西药对内分泌功能进行调理是很有必要的。但是,激素类药不同于其他药品,很小的用量就会带来显著的药理作用,因此一定要在医生的严密监控下进行,否则就有可能发生意外。在整体状况显著缓解之后,就需要通过服用中药来进行全身性的调理,以彻底消除对西药的依赖性,帮助身体建立正常的内分泌机制。唯有如此,宫颈黏液的分泌才会规律,精子也就容易穿过了。

    子宫颈形态异常——使精子不得其门而入

    部分患者是由于先天发育不良或个别由于颈管内存在静脉曲张所形成。部分患者可由于治疗不当引起,如深度的子宫颈电烙治疗、深度反复冷冻治疗,子宫颈锥形切除术或因原位癌所作的高位子宫颈切除及其他成形术等,使子宫颈解剖形态或颈管管道形成改变或变为极度狭窄。

    对策

    对于此类患者进行外科治疗是唯一的出路。对于宫颈狭窄不是非常厉害的病人,可考虑采用介入性的扩张术。如果畸形比较严重的话,就需要考虑行宫腔镜或腹腔镜的手术了。这两项手术带来的痛苦与创伤都比较小,恢复起来比较快。此外,即便是接受了外科治疗,在房事中仍要注意,在丈夫射精后应将自己的臀部垫高,以使宫颈处在精液池中,以增加受孕的几率。, 百拇医药(胡祥秀)