新型利尿剂托拉塞米临床研究进展(2)
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3.3 肝硬化腹水
肝腹水是肝硬化最常见的并发症，可增加患者病死率，多项研究证实托拉塞米能有效治疗肝硬化腹水。一项研究显示[15]，肝硬化腹水患者分别接受托拉塞米20 mg/d(n=22)或40 mg/d(n=24)，同时服用螺内酯200 mg/d，如果体重下降+作用略强。另有一项20例肝硬化腹水患者参加的研究[16]，患者随机接受20 mg托拉塞米或50 mg呋塞米，分别与200 mg坎利酸钾合用，结果表明，托拉塞米组的排钠利尿作用和体重下降显著优于呋塞米组，呋塞米组换用托拉塞米后第4天利尿作用显著增强。国内学者亦报道[17]，对单用呋塞米或联合使用安体舒通无反应的难治性腹水，换用托拉塞米或联合使用托拉塞米和安体舒通都可产生较强的利尿作用。
3.4 慢性肾功能衰竭
托拉塞米可用于治疗慢性肾功能衰竭患者的水肿。Fowler等评价托拉塞米100，200 mg或呋塞米100，200 mg单剂量静脉注射治疗90例慢性肾功能衰竭患者的利尿作用，结果患者的尿量、尿Na+和尿Cl-排泄均显著增加，除托拉塞米200 mg组外 ......
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