随着新法接生的推广以及预防接种的普及,破伤风发病率总体上呈下降趋势。然而,各种外伤因素依然很多,各种类型和大小的外伤均可能感染破伤风杆菌。中耳炎、肠穿孔后的粪便污染、褥疮、拔牙和宫内放环等也可能引起破伤风。产妇可因人工流产或分娩而感染。经静脉注射毒品也可感染破伤风。因此,破伤风在临床上仍时有发生。

    破伤风的平均病死率为20%~30%,重症患者的病死率高达70%,新生儿和老人的病死率较高[2]。未经积极抢救的新生儿破伤风,其病死率可达70%以上[2]。在发展中国家,由于卫生条件的限制,破伤风的病死率仍很高。埃塞俄比亚的一项调查显示,破伤风的病死率高达38%[3]。由此可见,破伤风仍是影响人类健康的主要疾病之一。

    2 破伤风的诊断

    2.1 破伤风的典型临床表现

    临床医生应充分掌握破伤风的典型临床表现,这是诊断破伤风的前提。破伤风的潜伏期平均为1~2周,可短至1~2 d、长达2个多月;新生儿破伤风的潜伏期为5~7 d[2]。破伤风在临床上主要表现为两组症状,即神经系统脱抑制的表现和自主神经失调[2]。

    神经系统脱抑制的表现为:早期可有全身不适、头痛、颈痛、肩痛、肢痛和咀嚼不便等,继而出现肌强直和肌痉挛 ......