2 临床信息的处理与药物治疗

    收集到的临床信息经初步分析后还需进一步处理，使之更臻完善。

    2.1 处理的目的

    2.1.1 真实化

    病史和症状是病人及其家属反映的主观信息，会因各种原因而存在遗忘、隐瞒、编造、夸大或缩小等问题；体征是医务人员通过“视、触、扣、听”或简单工具检查后所发现的人体异常，会因体检环境、病人配合程度或医生操作手法等因素而引起误差；辅助检查受到项目的敏感性和特异性的限制，同时也存在测定前、测定中和测定后误差，各种干扰因素亦会影响医务人员对检查结果的判断。因此，最初获得的临床信息可能是不真实或不够真实的，必须加以处理使之正确无误。例如，1例咳血待查病人，医生让病人演示一下咳血动作，结果发现根本不是咳血而是回缩鼻涕带血，后经后鼻镜活组织检查证实为鼻咽癌。

    2.1.2 全面化

    病人叙述的病情可能并不完整或是零星的，如仅反映局部情况而不讲全身情况、只讲目前情况而不谈过去情况等，故需反复诱导病人及其家属提供全面的信息。医生对病人进行体检往往是有选择、有重点的，从而可能会遗漏必要的检查。辅助检查项目更不可能一次完成，必须根据病人的病史、症状、体征和已经得到的辅助检查结果逐渐展开、逐渐深入。例如，1例28岁女子突发急腹症，收集临床信息后显示贫血和休克，再问诊有停经史，遂怀疑为宫外孕。如果掌握的临床信息不全面、不完整，很可能会误诊。

    2.1.3 系统化

    病人叙述的病情可能是繁琐的、紊乱的、无头绪的甚至是相互矛盾的 ......