阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的行为和精神症状特点研究(2)
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参见附件。
将BEHAVE-AD量表7个分量表作为7个症状群，最多见的症状群是日夜节律紊乱79.3%(65/82)、偏执和妄想43.9%(36/82)、行为紊乱42.7%(35/82)。攻击行为在AD组发生率高，与文献报道相近，其发病机制可能与AD患者存在较为明显的额-枕叶萎缩有关。
本研究中重度VD患者情感障碍的发生率高，程度重，高于重度AD患者，与文献报道一致。VD患者的情感障碍更常见且严重，可能的原因为：①脑部病灶破坏了去甲肾上腺素(NE)能神经元和5-羟色胺(5-HT)能神经元及其通路，而NE和5-HT与情绪有关；②脑血管性疾病对脑部有直接损害，加快了情绪障碍的发生或使严重程度加重；③VD患者躯体功能的丧失、生活自理能力下降、社会家庭地位的改变、自尊心的丧失等引起了情绪症状。
轻中度痴呆患者的焦虑和恐惧症状发生率较重度患者高，提示对轻中度痴呆患者早期进行心理干预有重要意义。
对于痴呆患者、VD患者，居住情况影响BPSD，居家的门诊患者较住院患者BPSD严重。可能与门诊患者与家属在日常生活护理中接触密切，收集资料比较详细，而住院病人多由护工护理，家属陪护时间短对症状了解不全面有关。
综上所述，痴呆患者BPSD发生率高，AD 与 VD 患者、不同严重度痴呆患者的BDSP呈现不同的特点，应予以关注。本研究样本量偏小，都是门诊或住院的患者，结果有一定的局限性。今后的研究需扩大样本量，调查对象应包括那些居家且不经常到医院就诊的痴呆病人，以获得更为全面的资料。
参考文献
[1] International Psychogeriatric Association. Research methodological issue in evaluating behavioral disorders of dementia[J]. Int Psychogeriatr， 1996， 8(Suppl 3)：215-218.
[2] American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders[M]. Washington DC： American Psychiatric Association， 1994： 706-708.
(收稿日期：2012-12-13)
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