全科医生综合干预对社区高血压患者血压管理效果评价(2)
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3 讨论
高血压因其患病率高，并发症致残、致死率高而受到越来越多的重视。既往的社区高血压防治管理工作是按血压水平来分级制订随访计划[4]，作为一种慢性疾病，高血压防治具有持续性、综合性、个体化的特点，需要根据血压情况调整用药，还需要根据患者自身的生活习惯和危险因素，纠正不良的生活习惯，制定综合性的个体化的治疗方案。社区全科医生由于其自身的工作特点，必将成为慢性病防治的重要力量，而高血压防治的重点放在社区已得到了医学界的共识[5]。
随着高血压防治技术的成熟，新版高血压防治指南的修订，全科医生防治高血压的能力也在不断提高。通过对《指南》的学习，社区全科医生已能熟练掌握降压药物使用禁忌、各项危险因素的控制要领和健康知识的普及技巧。本项研究中，在全科医生指导下，以药物治疗为基础，辅以知识普及、健康宣教、纠正不良生活和饮食习惯、倡导适量合理运动的综合干预治疗[1，6]。在降压药物选择时，不仅要考虑血压达标，还要顾及靶器官的保护，如对于合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者首选或在治疗方案中加入了ACEI或ARB类降压药物。为了方便服药从而提高依从性，首选每天服用1次的单药或复合制剂。为了提倡低盐、低脂饮食，改变不良的饮食习惯，我们为高血压患者提供了盐勺和油壶。为了提高高血压患者运动的积极性和有效性，我们根据患者自身具体情况制定了个体化的有氧运动方案，并提供运动指导。经过一年的综合干预治疗，使高血压的知晓率、治疗率、控制率均有显著的提高，至终线时分别提高达35 ......
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