PDCA循环管理法在急诊插管所致呼吸机相关肺炎的应用(2)
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资料与方法
一般资料
选取我院2008年8月至2012年12月期间我院确诊治疗的急诊插管所致VAP患者124例，依据随机分配原则分为观察组61例和对照组63例，观察组：男36例，女25例，使用呼吸机最长34 d，最短7 h，平均(7.64±2.46)d;对照组：男34例，女27例，使用呼吸机最长29 d，最短9 h，平均(6.97±1.86)d;两组患者在性别、呼吸机使用情况等基本资料差异无统计学意义(P<0.05)，一般资料具有可比性。
方法
对照组患者给予常规管理下的护理，包括常规营养、机械通气等基础护理[4];观察组患者在此护理基础上还给予实施PDCA循环管理法下的护理[5]。PDCA循环由P(plan)、D(do)、C(check)、A(action)4个部分组成[6]，具体方法如下。
1) 护理人员管理表制定(P)：根据PDCA循环管理法和护理人员实际情况[3]，护士长和医院管理人员制定相关管理条例并以表格方式表达，内容包括VAP相关知识、危险因素、常规处理措施、致病原因等。
2) 医务人员VAP知识调查(D)：对所有ICU医务人员进行针对VAP诊断、护理、治疗等基础知识调查，并记录相关信息，调查完毕后召开一次持续VAP调查工作汇报会议，并作出总结。
3) PDCA循环管理法结果分析(C)：通过VAP调查工作汇报会议讨论发现，ICU医务人员主要存在对VAP危害的了解不足，对并发症发生的风险意识较低，同时护士对VAP知识和护理措施掌握程度较低，年资越高的医师和护士对VAP治疗、护理的了解和掌握程度越高。此外，科室尚未建立针对性的管理措施。
4) PDCA循环管理法实施(A)：护士长每天根据护理人员管理表对护理人员进行管理，按照PDCA循环理念不断找出或提出护理工作中的问题，并进行改善，加强对护理人员的监督，定期开展VAP相关知识培训，以提升护理人员的实际护理操作能力，对特殊高危患者增加口腔护理次数，对患者在进行机械通气时进行病情评估，并在交接班时互相交流，汇报医师或护士长，经医师或护士长确定可拔管或取消机械通气者 ......
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