DELP治疗2例急性脑梗死病案报道及分析(2)

http://www.100md.com 2017年2月15日 《上海医药》2017年第5期

     病例2：患者，孟某某，男，64歲，因“失语伴右侧肢体活动不利2年，加重3 d”入院。患者2年前无明显诱因下出现右侧肢体活动不利，于徐汇区中心医院就诊，诊断为脑梗死急性期，现遗留右侧肢体活动不利、失语后遗症。3 d前患者无明显诱因上症加重，头颅CT示：左额叶腔梗灶，部分陈旧软化；左丘脑、两侧脑室旁及半卵圆中心腔梗灶。既往有高血压病、2型糖尿病史10年余，口服药物控制，血压、血糖监测在正常范围。入院查体：血压140/80 mmHg；神清，失语，右上肢肌力0级，右下肢肌力3级，左侧肢体肌力大致正常。NIHSS评分13分。甘油三酯1.28 mmol/L，血总胆固醇4.33 mmol/L。颈动脉超声：双侧颈动脉IMT增厚，双侧颈内动脉阻力增高，右侧颈动脉软斑形成，左侧颈动脉软斑、混合斑形成。治疗：予营养神经、控制血糖等支持对症治疗，同时经患者及家属同意后给予DELP治疗。3 d后查体：能单字发音，不能连词成句，右上肢肌力1～2级，右下肢肌力4级。复查头颅平扫MRI：左额叶出血后改变，周围伴水肿，建议随访。桥脑、两侧额叶、基底节区、侧脑室旁及半卵圆中心多发缺血、腔梗灶 ......