一例环孢素引起外周神经系统损害的病例分析(2)
入院诊断：①肾病综合征；②乙肝相关性膜性肾病；③药物相关性神经炎？
治疗经过：结合患者的病史及用药史，临床药师认为其神经系统损害可能与环孢素的不良反应有关，但与环孢素用药剂量可能无明显相关性，建议停用环孢素。医生同意临床药师意见，给予停用环孢素。停药10 d后症状有所改善，双脚感觉障碍从上往下逐渐消失，停药15 d后基本恢复正常。
2 临床药师分析
2.1 环孢素相关外周神经病变的判定
该患者无特殊职业病史；入院后查椎体平片无明显异常；患者长期服用他汀类药物改善脂质代谢，但多次查肌酸激酶无明显异常，且停用他汀类药物和依折麦布后无明显缓解，排除他汀类药物引起的肌病。患者系使用环孢素一个月后出现双手、双腳麻木，有刺痛感，环孢素减量后好转不明显。加用弥可保、维生素B1营养神经治疗也未能改善。停用环孢素15 d后感觉障碍逐渐恢复正常。根据药品不良反应判定标准，考虑为环孢素引起的外周神经病变。
2.2 环孢素相关神经病变的表现、发生机制及危险因素
钙调磷酸酶抑制剂(CNI)如环孢素和他克莫司，在移植和难治性肾病中应用广泛 ......
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治疗经过：结合患者的病史及用药史，临床药师认为其神经系统损害可能与环孢素的不良反应有关，但与环孢素用药剂量可能无明显相关性，建议停用环孢素。医生同意临床药师意见，给予停用环孢素。停药10 d后症状有所改善，双脚感觉障碍从上往下逐渐消失，停药15 d后基本恢复正常。
2 临床药师分析
2.1 环孢素相关外周神经病变的判定
该患者无特殊职业病史；入院后查椎体平片无明显异常；患者长期服用他汀类药物改善脂质代谢，但多次查肌酸激酶无明显异常，且停用他汀类药物和依折麦布后无明显缓解，排除他汀类药物引起的肌病。患者系使用环孢素一个月后出现双手、双腳麻木，有刺痛感，环孢素减量后好转不明显。加用弥可保、维生素B1营养神经治疗也未能改善。停用环孢素15 d后感觉障碍逐渐恢复正常。根据药品不良反应判定标准，考虑为环孢素引起的外周神经病变。
2.2 环孢素相关神经病变的表现、发生机制及危险因素
钙调磷酸酶抑制剂(CNI)如环孢素和他克莫司，在移植和难治性肾病中应用广泛 ......
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