以家庭医生为主导团队式管理社区2型糖尿病的效果评估(2)

http://www.100md.com 2017年2月25日 《上海医药》2017年第6期

     1.2 研究方法

    (1)组建由上海闵行区梅陇社区卫生服务中心家庭医生、糖尿病专科医师和护士及患者参与的团队式管理团队：1)家庭医生组织对患者的糖尿病讲座教育以及维持治疗和随访；2)糖尿病专科医师与家庭医生一起下沉到社区课堂，负责患者的临床治疗方案的调整和咨询服务；3)糖尿病专科护士负责患者饮食及运动的指导和电话随访。(2)定期举行糖尿病健康教育活动：前3个月举办有医患互动的糖尿病健康教育活动，每位患者参加2次，讲解糖尿病的一般知识、饮食控制、血糖检测、运动、以及药物治疗等知识和技能，后3个月进行随访、观察。(3)建立电话随访制度：糖尿病专科护士定期进行随访 ......