慢性阻塞性肺疾病的社区管理(2)
2 已确诊的COPD的患者
2.1 急性期
基层医疗机构对于慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，AECOPD)患者應及时评价，包括患者的病史、反应严重程度的体征及实验室检查[12]。对于严重AECOPD患者，意识变化是病情恶化和危重的指标，一旦出现合并胸腹矛盾呼吸、发绀、右心衰竭和血流动力学不稳定等征象，需及时送至综合性医院救治。基层医疗机构可以获取AECOPD患者的症状和体征，并为其提供相关检查，如血常规、C反应蛋白(CRP)、指尖血氧饱和度监测等，与患者既往资料进行对比。对有脓性痰，血白细胞计数增高及中性粒细胞核左移可为气道感染提供佐证，应给予抗生素治疗。对于症状较重及有频繁急性加重史的患者除增加以往所用支气管舒张剂的剂量及频度外，还可考虑口服激素，全身使用激素及抗生素对治疗有益，可促进病情缓解，缩短康复时间，改善肺功能[12]。
但在我国基层医疗机构，目前尚缺乏COPD诊治的硬件设施如动脉血气分析仪、Bipap简易呼吸机等，同时药物种类亦不足，如三代及以上头孢类抗生素、碳氢霉烯类抗生素缺乏 ......
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2.1 急性期
基层医疗机构对于慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，AECOPD)患者應及时评价，包括患者的病史、反应严重程度的体征及实验室检查[12]。对于严重AECOPD患者，意识变化是病情恶化和危重的指标，一旦出现合并胸腹矛盾呼吸、发绀、右心衰竭和血流动力学不稳定等征象，需及时送至综合性医院救治。基层医疗机构可以获取AECOPD患者的症状和体征，并为其提供相关检查，如血常规、C反应蛋白(CRP)、指尖血氧饱和度监测等，与患者既往资料进行对比。对有脓性痰，血白细胞计数增高及中性粒细胞核左移可为气道感染提供佐证，应给予抗生素治疗。对于症状较重及有频繁急性加重史的患者除增加以往所用支气管舒张剂的剂量及频度外，还可考虑口服激素，全身使用激素及抗生素对治疗有益，可促进病情缓解，缩短康复时间，改善肺功能[12]。
但在我国基层医疗机构，目前尚缺乏COPD诊治的硬件设施如动脉血气分析仪、Bipap简易呼吸机等，同时药物种类亦不足，如三代及以上头孢类抗生素、碳氢霉烯类抗生素缺乏 ......
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