系统性硬化症的心脏受累(2)
钙通道阻断剂和血管紧张素转换酶抑制剂可改善心肌灌注，延缓心肌病变进展，可用于SSc并发心脏受累的治疗。免疫抑制治疗可改善心肌炎症病变，早期识别心肌炎症并开始免疫抑制治疗，可以预防心脏损伤进展[4]。
2 心脏循环受累
微血管病变在SSc心肌缺血的发生发展中发挥重要作用。在早期SSc中，小冠状动脉和小动脉的血管痉挛导致相应的心肌缺血性改变，随着反复出现的血管痉挛和缺血再灌注损伤，小冠状动脉和小动脉可出现结构性血管异常，最终导致心肌微循环障碍。SSc微血管病变导致冠状动脉血流储备减少，从而出现心肌缺血症状。一项以测量冠状窦血流量的改变来评估冠状动脉储备的研究显示[11]，在静脉注射双嘧达莫引起冠脉舒张后，SSc中的冠状窦血流量增幅显著低于对照组，表明SSc患者冠状动脉储备较正常人减少，继而对这些SSc患者行冠脉造影示心外膜冠脉正常，提示其储备减少可能是由于心内膜小冠状动脉的异常所致。
然而，最近的研究表明SSc亦可累及大血管，Khurma等[12]通过冠状动脉CT来评估冠状动脉的钙化情况，其结果显示冠状动脉粥样硬化存在于56.2%的SSc患者中，而对照组仅为18.8%，Ho等[13]在54名SSc患者和43名对照受试者中执行颈动脉双相扫描 ......
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2 心脏循环受累
微血管病变在SSc心肌缺血的发生发展中发挥重要作用。在早期SSc中，小冠状动脉和小动脉的血管痉挛导致相应的心肌缺血性改变，随着反复出现的血管痉挛和缺血再灌注损伤，小冠状动脉和小动脉可出现结构性血管异常，最终导致心肌微循环障碍。SSc微血管病变导致冠状动脉血流储备减少，从而出现心肌缺血症状。一项以测量冠状窦血流量的改变来评估冠状动脉储备的研究显示[11]，在静脉注射双嘧达莫引起冠脉舒张后，SSc中的冠状窦血流量增幅显著低于对照组，表明SSc患者冠状动脉储备较正常人减少，继而对这些SSc患者行冠脉造影示心外膜冠脉正常，提示其储备减少可能是由于心内膜小冠状动脉的异常所致。
然而，最近的研究表明SSc亦可累及大血管，Khurma等[12]通过冠状动脉CT来评估冠状动脉的钙化情况，其结果显示冠状动脉粥样硬化存在于56.2%的SSc患者中，而对照组仅为18.8%，Ho等[13]在54名SSc患者和43名对照受试者中执行颈动脉双相扫描 ......
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