抗菌薇乔在剖宫产腹壁横切口皮内缝合中应用的临床观察
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【中图分类号】R719.8 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)06-0255-01
我院从2008年1~6月对剖宫产腹壁横切口采用4/0强生抗菌薇桥乔进行皮内缝合，取得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：2008年1月-6月在我院行择期剖宫产的初产妇296例为观察组，取同期在我院住院行择期剖宫产的初产妇311例为对照组，用腹壁横切口“三大针”缝合对照观察。两组营养状况均良好，均无妊娠并发症与合并症。两组产妇一般情况见表1。
1.2 方法：观察组常规缝合腹膜、腹直肌前鞘后，4/0抗菌薇乔间断缝合皮下脂肪层，彻底关闭死腔止血。用4/0抗菌薇乔在切口一侧顶端皮下缝合一针打结，把结埋于皮下，在连续皮内缝合皮肤，针距1-2cm。最后一针逢线自切口皮下向皮外穿出，拉紧缝合线紧贴皮肤剪断。术后无需拆线。对照组缝合腹膜与腹直肌前鞘的步骤与观察组相同，之后采用皮肤、皮下脂肪全层间断3针缝合。即用三角针、4号丝线间断3针一次性缝合皮肤和皮下脂肪，上缘不穿透皮肤，紧贴皮肤从真皮层内出针，再到下缘皮肤出针打结。术后7d拆线。
1.3 统计学检验：采用χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 两组切口愈合情况见表2。
2.2 两组术后住院天数见表3。
结果可见，观察组切口愈合情况良好，仅1例发生切口乙级愈合，经引流换药后，切口2w后愈合。而对照组8例发生切口脂肪液化，需换药治疗，22例于术后5d可见缝线反应，针眼处明显发红，有少量脂肪油珠渗出。均与观察组差异显著，P<0.05。在临床观察中发现，观察组术后活动自如，无切口紧绷感，离床后直腰走路早，恢复快，无需拆线，住院时间短，平均4d可出院，对照组需7d，二组有明显差异，P<0.05。产后三个月随访，观察组切口愈合良好，无蚯蚓样瘢痕，切口周围无硬结。
3 讨论
目前对于手术切口已开始使用医用可吸收缝合线行皮内缝合，几乎不发生缝线反应[1]。4/0抗菌薇乔是一种具有抗菌作用的消毒吸收性外科缝线，由聚糖乳酸910和三氯涂层等材料组成。降解时间30d(56-70d)，可在体内代谢吸收，无抗原性和致热性。其涂层中的三氯生在缝线周围产生抑菌区，保护缝线不受细菌定植，有效杀灭外科部位感染常见的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、耐药金黄色葡萄球菌、耐药表皮葡萄球菌和大肠杆菌的生长。薇乔抗菌缝线组织反应轻微，显著降低术后疼痛的发生率。我们在临床中应用其皮下脂肪和皮内缝合，均发现有较好的抗菌性和吸收性，使产妇较高的切口愈合率和较低的缝线反应发生率。可见，应用4/0抗菌薇乔行皮内缝合比三大针缝合具有以下优点：①皮内缝合不穿透皮肤，保留了肌肤完整性，不影响血液循环，切口对合良好，愈合迅速，不留针眼，外观美观。产后随访观察，见切口细线状，无间断皮肤缝合导致的蚯蚓状瘢痕。②无异物残留，缝线具有抗菌作用，不易形成硬结和引起感染，患者无缝线的紧绷感，活动自如，术后恢复快；术后患者不用拆线，在不影响切口愈合的情况下明显缩短住院时间，节省住院费用，加快床位周转。应用时注意事项：皮下必须彻底缝合，关闭死腔；连续皮内缝合过程中牵拉缝线不宜过紧，以免皮肤打皱；术后定期切口换药，碘伏消毒。
参考文献
[1] 宁慧珍，袁中岳，张玮.妇产科手术切口皮内连续缝合法[J].实用妇产科杂志，1998
作者单位：110000 辽宁省沈阳医学院奉天医院, 百拇医药(李 岩)