儿童肥胖相关因素分析及控制
【摘要】 目的：了解儿童肥胖的相关因素，为制订预防和干预措施提供依据。方法：以我院儿童肥胖专科门诊设计的调查表对236例肥胖儿童进行问卷调查，并进行分析。结果：肥胖与出生体重、遗传因素、食欲、食量、进餐速度、饮食习惯、运动等因素都具有相关性。结论：加强孕期保健，改变儿童的饮食行为，改变家庭生活方式，心理诱导和行为疗法，加强运动等实施方案，是预防儿童肥胖的重要措施。
【关键词】儿童；肥胖；相关因素；干预
【中图分类号】R723.14 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)06-0261-01
儿童单纯性肥胖症作为20世纪儿童期的一个重要健康问题已引起世界各国的重视。肥胖不仅在儿童期对健康构成严重威胁，而且是导致成人期某些疾病发病率和死亡率上升的重要原因[1]。为了解我市儿童肥胖情况，分析超体重肥胖儿童上升原因，对来我院就诊的236名肥胖症儿童的资料分析如下。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 对象 ：2006年3月-2008年12月在我院儿童肥胖专科门诊就诊的236例肥胖儿童，其中男163例，女73例；年龄2～14岁。采用WHO推荐的NCHS标准，按同性别，身高别体重超过相应标准的20%～29%为轻度肥胖，超过30%-49%为中度肥胖，超过50%者为重度肥胖；内分泌、遗传、代谢及中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖除外。
1.2 调查方法：根据事先设计的调查表，调查肥胖症儿童的出生体重、饮食习惯(偏食、贪食、快食及喜欢吃的食物名称)，性格、运动及父母身高、体重等。
2结果
本组肥胖儿童出生时体重较大143例，正常体重者74例，低出生体重儿19例；肥胖儿童中父母肥胖者(或一方肥胖者)107例，占45.3%，父母体态中等者94例，占39.8%，偏瘦者35例，占14.8%；饮食方面食欲、食量、进食速度极好、中、差的例数分别为127例、88例、21例；经常喜食快餐、饮料、甜食、油炸食品、零食、晚睡前吃点心者有164例、偶尔使用者72例；每日运动时间不足0.5h者132例、0.5～2h者76例、超过2h者28例。
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3结论
3.1遗传因素及家庭环境因素：研究表明，遗传因素对肥胖的发生有重要的作用，目前发现已有至少200余种基因位点与肥胖的发生有关，但没有一种基因能够单独作用致脂肪细胞大量聚积[1]。本调查研究显示，肥胖儿童中45.3%存在父母肥胖或者父母一方肥胖。在家庭生活方面，父母对高脂肪、高热能食物的偏好会影响儿童对食物的偏好。而且父母养育观也是导致儿童肥胖的另一个因素，许多父母都认为孩子越胖越好，常以自己孩子胖为骄傲，向别人炫耀。
3.2 不良膳食习惯：暴饮暴食，吃高脂高热量的食物，吃零食、喝含糖饮料、进食频率过多、长期不良膳食习惯是造成儿童肥胖的主要原因[2]。236名肥胖儿童食欲好、食量大、进食速度快者占53.8%，儿童饮食不能自制，每餐摄入热量过多，且大部分肥胖儿童喜吃肉类为主的动物性膳食，不喜吃蔬菜等素食。且肥胖儿喜吃零食，如甜食、油炸食品、奶油、巧克力等，使营养素不能均衡地供给，引起脂肪代谢障碍。
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3.3 运动过少：运动的多少直接决定热量的消耗，调查表明体力活动少，久坐的行为习惯是肥胖发生的高危因素。出于安全考虑，许多家庭不得不选择让孩子放学后待在家里看电视和玩电子游戏替代体育活动，减少了儿童身体锻炼的机会，成为导致儿童肥胖的一个重要因素。此外儿童体育活动的水平还受到社会经济条件、运动场地设施和同伴的影响。
3.4 社会因素：236名肥胖儿出生时已超重者占60.6%。由于不少孕妇从怀孕起即过度增加营养，造成新生儿肥胖，过渡至婴幼儿期肥胖；还由于缺乏正确的科学喂养知识及多年来社会上的旧观念认为孩子愈胖愈健康，唯恐孩子营养不足，强制或半强制地造成摄食过多，导致热量过量。
4 控制
4.1 观念更新，科学育儿：通过孕期保健指导孕妇合理饮食，防止巨大儿出生。对家长进行科学育儿的系列健康教育.提高其对肥胖危害性的认识。婴儿期要提倡母乳喂养，避免过度喂养，提倡平衡膳食。
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4.2 控制饮食：在满足儿童生长发育和营养平衡的前提下有分寸控制饮食，尽量不吃肥肉和甜食；改掉爱吃零食、偏食、挑食的不良饮食习惯，多食低盐、低脂、含维生素多的食物，如蔬菜、水果、粗粮、植物蛋白等；父母要指导肥胖儿童放慢进食速度，减少摄入量。
4.3 适当活动：家长要以身作则，经常督促孩子，坚持体育锻炼，合理安排儿童喜爱和安全的运动。
4.4 心理诱导和行为疗法：肥胖对儿童最大的心理影响是缺乏自信心、有自卑感，故在治疗中首先要帮助其树立自信心。要不断激发孩子对运动的兴趣，帮助其克服心理障碍，在取得进步后及时予以表扬与奖励，以增强其自信心。
参考文献
[1] C Mossberg HO.40 year follow-up of overweight children.Lancet，1989，2：491
[2]Palou A，Serra F,Bonet ML，et al.Obesity：molecular bases of a muhifactorial problem[J].Eur J Nutr，2000，39(4)：127～144
[3] 马冠生.我国四城市儿童少年食用西式快餐频度和肥胖率关系的研究[J]营养学报，2004，26(6)：486-488
作者单位：234000 安徽省宿州市妇幼保健所, http://www.100md.com(郑 云)
【关键词】儿童；肥胖；相关因素；干预
【中图分类号】R723.14 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)06-0261-01
儿童单纯性肥胖症作为20世纪儿童期的一个重要健康问题已引起世界各国的重视。肥胖不仅在儿童期对健康构成严重威胁，而且是导致成人期某些疾病发病率和死亡率上升的重要原因[1]。为了解我市儿童肥胖情况，分析超体重肥胖儿童上升原因，对来我院就诊的236名肥胖症儿童的资料分析如下。
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1 对象与方法
1.1 对象 ：2006年3月-2008年12月在我院儿童肥胖专科门诊就诊的236例肥胖儿童，其中男163例，女73例；年龄2～14岁。采用WHO推荐的NCHS标准，按同性别，身高别体重超过相应标准的20%～29%为轻度肥胖，超过30%-49%为中度肥胖，超过50%者为重度肥胖；内分泌、遗传、代谢及中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖除外。
1.2 调查方法：根据事先设计的调查表，调查肥胖症儿童的出生体重、饮食习惯(偏食、贪食、快食及喜欢吃的食物名称)，性格、运动及父母身高、体重等。
2结果
本组肥胖儿童出生时体重较大143例，正常体重者74例，低出生体重儿19例；肥胖儿童中父母肥胖者(或一方肥胖者)107例，占45.3%，父母体态中等者94例，占39.8%，偏瘦者35例，占14.8%；饮食方面食欲、食量、进食速度极好、中、差的例数分别为127例、88例、21例；经常喜食快餐、饮料、甜食、油炸食品、零食、晚睡前吃点心者有164例、偶尔使用者72例；每日运动时间不足0.5h者132例、0.5～2h者76例、超过2h者28例。
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3结论
3.1遗传因素及家庭环境因素：研究表明，遗传因素对肥胖的发生有重要的作用，目前发现已有至少200余种基因位点与肥胖的发生有关，但没有一种基因能够单独作用致脂肪细胞大量聚积[1]。本调查研究显示，肥胖儿童中45.3%存在父母肥胖或者父母一方肥胖。在家庭生活方面，父母对高脂肪、高热能食物的偏好会影响儿童对食物的偏好。而且父母养育观也是导致儿童肥胖的另一个因素，许多父母都认为孩子越胖越好，常以自己孩子胖为骄傲，向别人炫耀。
3.2 不良膳食习惯：暴饮暴食，吃高脂高热量的食物，吃零食、喝含糖饮料、进食频率过多、长期不良膳食习惯是造成儿童肥胖的主要原因[2]。236名肥胖儿童食欲好、食量大、进食速度快者占53.8%，儿童饮食不能自制，每餐摄入热量过多，且大部分肥胖儿童喜吃肉类为主的动物性膳食，不喜吃蔬菜等素食。且肥胖儿喜吃零食，如甜食、油炸食品、奶油、巧克力等，使营养素不能均衡地供给，引起脂肪代谢障碍。
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3.3 运动过少：运动的多少直接决定热量的消耗，调查表明体力活动少，久坐的行为习惯是肥胖发生的高危因素。出于安全考虑，许多家庭不得不选择让孩子放学后待在家里看电视和玩电子游戏替代体育活动，减少了儿童身体锻炼的机会，成为导致儿童肥胖的一个重要因素。此外儿童体育活动的水平还受到社会经济条件、运动场地设施和同伴的影响。
3.4 社会因素：236名肥胖儿出生时已超重者占60.6%。由于不少孕妇从怀孕起即过度增加营养，造成新生儿肥胖，过渡至婴幼儿期肥胖；还由于缺乏正确的科学喂养知识及多年来社会上的旧观念认为孩子愈胖愈健康，唯恐孩子营养不足，强制或半强制地造成摄食过多，导致热量过量。
4 控制
4.1 观念更新，科学育儿：通过孕期保健指导孕妇合理饮食，防止巨大儿出生。对家长进行科学育儿的系列健康教育.提高其对肥胖危害性的认识。婴儿期要提倡母乳喂养，避免过度喂养，提倡平衡膳食。
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4.2 控制饮食：在满足儿童生长发育和营养平衡的前提下有分寸控制饮食，尽量不吃肥肉和甜食；改掉爱吃零食、偏食、挑食的不良饮食习惯，多食低盐、低脂、含维生素多的食物，如蔬菜、水果、粗粮、植物蛋白等；父母要指导肥胖儿童放慢进食速度，减少摄入量。
4.3 适当活动：家长要以身作则，经常督促孩子，坚持体育锻炼，合理安排儿童喜爱和安全的运动。
4.4 心理诱导和行为疗法：肥胖对儿童最大的心理影响是缺乏自信心、有自卑感，故在治疗中首先要帮助其树立自信心。要不断激发孩子对运动的兴趣，帮助其克服心理障碍，在取得进步后及时予以表扬与奖励，以增强其自信心。
参考文献
[1] C Mossberg HO.40 year follow-up of overweight children.Lancet，1989，2：491
[2]Palou A，Serra F,Bonet ML，et al.Obesity：molecular bases of a muhifactorial problem[J].Eur J Nutr，2000，39(4)：127～144
[3] 马冠生.我国四城市儿童少年食用西式快餐频度和肥胖率关系的研究[J]营养学报，2004，26(6)：486-488
作者单位：234000 安徽省宿州市妇幼保健所, http://www.100md.com(郑 云)