依贝沙坦治疗原发性高血压60例的临床效果观察
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【摘 要】目的:观察血管紧张素受体拮抗剂Ⅱ (AT-Ⅱ)依贝沙坦对原发性高血压患者的降压疗效及副作用的影响。方法:原发性高血压患者60例,口服依贝沙坦100mg/ d,8周为1个疗程。治疗前后采用偶测血压及24h动态血压监测,对比治疗前后NO,NOS指标。结果:依贝沙坦治疗后偶测血压,24 h动态血压监侧均明显降低;NO, NOS明显升高,显示NO,NOS与血压呈明显负相关关系,且治疗过程中副作用小。结论:依贝沙坦有利于缓解心衰症状,降压效果明显,和同类药相比,具有较小的副作用,是一种很有效的高血压降压药。
【关键词】依贝沙坦;原发性高血压;临床效果
The observation of clinical effect of 60 LIU Shilan essential hypertension cases with Irbesartan treatment
LIU Shilan
, 百拇医药
【Abstract】Objective: To observe the effects of antihypertensive impaction and side effects of angiotensin receptor blockersⅡ(Irbesartan) in patients with primary hypertension.60 cases of essential hypertension patients took orally Irbesartan 100mg/d ,8 weeks for a period.Methods: Measured blood pressure using accidentally monitoring and 24h dynamical blood pressure monitoring, and compared to NO, NOS index before and after the treatment. Results: 24h blood pressure monitoring showed the blood pressure significantly reduced after Irbesartan treatment. NO, NOS increased significantly which displayed NO,NOS and blood pressure is obviously inter-negative correlation。Affection was tiny during the treatment side. Conclusion: Irbesartan is propitious to alleviate symptoms of heart failure with significant antihypertensive effects, and compared with other medicine, it has smaller side effects. So Irbesartan is a very kind of effective blood pressure medicine.
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【Key words】Irbesartan; essential hypertension; clinical effect
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)08-0137-02
高血压具有较高的患病率和死亡率。临床治疗中,除了常规的降压外,更应注意保护心,肾等靶器宫,并尽量减小副作用。在高血压发病机制中,血管紧张素II具有收缩血管的作用,血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂通过抑制肾素-血管紧张素系统(RAS),减少了血管紧张素II 的产生,但同时又会形成一些副作用,如头晕,咳嗽等。依贝沙坦是一种强效血管紧张素Ⅱ (AT-Ⅱ)受体拮抗剂,可直接阻断受体,除有明显降压作用外,还对心脏、血管、神经具有长期的保护作用。且副作用小,病人耐受性好;最新研究结果表明,血管紧张素II拮抗剂依贝沙坦(Irbesartan)治疗高血压比同类药有更好的抗高血压作用,和其他血管紧张素拮抗剂相比,依贝沙坦具有组织渗透性更高,与血管紧张素II受体结合更紧密,半衰期更长的优点,因此依贝沙坦得到越来越广泛的应用。我们通过依贝沙坦对轻中度原发性高血压患者的临床治疗,观察治疗前后疗效,认为依贝沙坦是一种高效低副作用的高血压降压药,现报告如下。
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1 临床资料
选取从2007年4月到2008年7月入住我院接受治疗的60例原发性高血压患者。男37例,女23例,年龄37~65岁,平均51.7岁。高血压病程(7.1±2.5)年,所有患者均符合1999年WHO/ISH诊断标准。患者行病历检查,体检、心电图、超声心动图检查及实验室检查,排除冠心病,严重阻塞性肺疾患,继发性高血压,内分泌系统疾病和代谢性疾病,严重心脑血管疾病和肝肾功能不全疾病及妊娠及哺乳期妇女和对本类药物过敏患者。
2 方法及观察指标
2.1 方法:所有患者治疗前停用其他降压药物,在治疗期间每日一次晨间口服依贝沙坦100mg,由专科医师负责监查服药情况,监测记录各项指标。
2.2 观察指标:
①治疗前后1周,每天定时测量血压1次,连续7d取均值分别作为治疗前基础血压和治疗后评估血压。治疗过程中,使用动态血压监测仪每30min测压一次,监测24h中白天,夜间及每小时的舒张压(IMP)和平均收缩压(SBP)。观察动态血压每小时平均读数,以服药后24h血压最大下降均值为峰值,血压下降均值为谷值,进行T/ P比值计算。心率每周测定一次,每次1min。
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②所有患者每天清晨空腹静脉采血,检测NO,NOS指标。NO检测采用硝酸还原酶法;NOS检测采用分光光度法。
③数据处理均采用均数±标准差,统计分析采用t检验。
3 结果
3.1 治疗前后平均心率变化比较,见表1。
3.2 治疗前后血压平均降幅比较,见表2。
3.3 治疗前后NO,NOS变化比较:
治疗前NO浓度为(82.97±12.88) mmol/L,治疗后浓度(87.03±12.12)mmol/L;治疗前NOS浓度(35.74±8.31)U/ml,治疗后浓度(38.94±10.03)U/ml。将DBP,SBP与NO,NOS做直线相关度分析,发现DBP,SBP,均与NO,NOS成明显负相关。
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3.4 副反应统计:
治疗过程中,无精神抑郁和精神不集中;无心衰加剧、心跳过缓;无血钾过低,高血脂症等代谢性药物不良反应。临床表现疲劳4例,头晕5例,口干5例,肌肉疼痛1例,咳嗽1例,但均未中止治疗。
3.5 治疗前后疗效比较,见表3。
4 结论
根据高血压患者危险层次不同,治疗的效果亦不同,越高危患者治疗后受益越大。患者病情不断加重的病理生理基础是由于血管紧张素II不断增加,导致心肌细胞肥厚和成纤维细胞增生。依贝沙坦是一种特异阻断血管紧张素II效应的血管紧张素受体拮抗剂,其生物学原理是:AT-II受体阻滞剂及其活性代谢产物通过选择性阻断AT-II亚型受体及旁路系统而发挥降压作用。依贝沙坦可通过抑制与心室重塑相关的刺激介导因,改善心肌的生物学功能,通过对RAA系统一环节的抑制达到改善病情的目的。依贝沙坦应用于本实验患者治疗效果明显,可有效控制血压,副反应小,且对心、脑、肾等靶器官有保护作用,是一种值得在临床上推广使用的高效降压药。
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参考文献
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作者单位:514528 广东梅州兴宁市叶塘镇卫生院, 百拇医药(刘仕兰)