产妇产后乳汁不通治疗体会
【中图分类号】R714.6 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)08-0232-01
中医临床治疗妇科病的辩证施治。前人有:“虚则当补,盛则当疏”之说,《傅青母主女科》又说:“无气则乳无以化,无血则乳无以生”的理论,临床收效甚捷,举例叙述如下:
1 临床资料
5例均系门诊与住院患者。其中年龄在25~31岁之间。病程最长者39d,最短者8d,治疗前均自行表奶(乳)法,未见明显好转者,经介绍前来我站就诊。按中医辩证分型,气血亏虚者3例,肝郁气滞者3例。
2 治疗方法
2.1 补气养血下乳法:症见产后乳汁不通或行而甚少,或点滴皆无,乳房多无胀痛并且柔软,面色无华或苍白,皮肤不润,神疲纳差,也有脾失健运而腹泻者,舌质淡,苔薄血脉虚细或沉细无力。治疗补气益血,佐以健脾通乳,方用《脾胃论》的补中益气汤合《傅青母主女科》的乳丹,酌加王不留行、红花、漏芦,头晕心悸者加川芎、阿胶、鹿茸等血肉有情之品,纳少,便溏者的加砂仁、扁豆、建曲、谷芽等,胃气上逆脘胁撑胀者酌加苏梗、枳实、姜川朴、生姜之类。例:刘某某,女,27岁,职工,2001年12月15日就诊,产后10余日,乳汁稀少,虽10余日婴儿需补加乳粉以充饥,该患者形衰面黄,心悸少、气无力,检查两乳无胀硬,舌淡苔薄,脉象虚弱,由产后营养不良,气血两虚,乳汁无以化,故不足以乳儿,故急投补气养血下乳之剂。用药:党参30ɡ,黄芪30ɡ,炒白术10ɡ,陈皮12ɡ,升麻6ɡ,通草4ɡ,阿胶(烊化)15ɡ,麦冬12ɡ,王不留行30ɡ,当归20ɡ,漏芦10ɡ,桔梗6ɡ,甘草3ɡ;二诊:上方连服3剂,乳汁渐旺,效不更方,嘱其2日一剂,随访3剂,并遵医嘱,增加膳食调养,乳汁如常人。
2.2 疏肝解郁,通经下乳法: 症见产后乳汁不行或量少,乳房胀满且痛,甚者有身热胸胁痞闷,精神抑制郁脘腹胀满,食谷不振,舌红苔薄黄、脉弦。证属肝郁气滞,故当疏肝解郁,通络下乳。临床有气郁而至实证,亦有气郁过久而至的实中挟虚症,只要掌握病机,灵活运用疏肝通乳法。
例:王某某,女,28岁,职工,2000年11月2日就诊。产后半月余,近11日内因情志不悦,两乳逐渐胀满(硬)有灼热感,乳汁逐渐减少,胃脘撑胀时两肋胀痛,舌质淡苔薄黄,脉弦。证属肝郁气滞,理当疏肝通经,方选《清太医院配方》下乳通腺散加减治疗。药用:紫胡10ɡ,白芍12ɡ,全瓜蒌12ɡ,当归12ɡ,川芎12ɡ,王不留行20ɡ,炮山甲12ɡ,枳壳10ɡ,通草4ɡ,桔梗12ɡ,麦冬12ɡ,漏芦12ɡ,银花15ɡ,连翘12ɡ,甘草6ɡ;二诊:上方服3剂,症状大有好转,乳汁渐旺,但仍有两乳胀痛感,继上方加丝瓜络12ɡ,服2日,同时并加服逍遥丸2瓶服6ɡ,每日2次,随访药尽病愈。
3 治疗结果
痊愈:症状和体征消失,随访6个月未见复发。治疗后症状和体征基本消失,渐如常人者为有效,痊愈5例,占有效例数的100%。
作者单位:253000 山东省德州市临邑县恒源办事处计生服务站, 百拇医药(李金秀)
中医临床治疗妇科病的辩证施治。前人有:“虚则当补,盛则当疏”之说,《傅青母主女科》又说:“无气则乳无以化,无血则乳无以生”的理论,临床收效甚捷,举例叙述如下:
1 临床资料
5例均系门诊与住院患者。其中年龄在25~31岁之间。病程最长者39d,最短者8d,治疗前均自行表奶(乳)法,未见明显好转者,经介绍前来我站就诊。按中医辩证分型,气血亏虚者3例,肝郁气滞者3例。
2 治疗方法
2.1 补气养血下乳法:症见产后乳汁不通或行而甚少,或点滴皆无,乳房多无胀痛并且柔软,面色无华或苍白,皮肤不润,神疲纳差,也有脾失健运而腹泻者,舌质淡,苔薄血脉虚细或沉细无力。治疗补气益血,佐以健脾通乳,方用《脾胃论》的补中益气汤合《傅青母主女科》的乳丹,酌加王不留行、红花、漏芦,头晕心悸者加川芎、阿胶、鹿茸等血肉有情之品,纳少,便溏者的加砂仁、扁豆、建曲、谷芽等,胃气上逆脘胁撑胀者酌加苏梗、枳实、姜川朴、生姜之类。例:刘某某,女,27岁,职工,2001年12月15日就诊,产后10余日,乳汁稀少,虽10余日婴儿需补加乳粉以充饥,该患者形衰面黄,心悸少、气无力,检查两乳无胀硬,舌淡苔薄,脉象虚弱,由产后营养不良,气血两虚,乳汁无以化,故不足以乳儿,故急投补气养血下乳之剂。用药:党参30ɡ,黄芪30ɡ,炒白术10ɡ,陈皮12ɡ,升麻6ɡ,通草4ɡ,阿胶(烊化)15ɡ,麦冬12ɡ,王不留行30ɡ,当归20ɡ,漏芦10ɡ,桔梗6ɡ,甘草3ɡ;二诊:上方连服3剂,乳汁渐旺,效不更方,嘱其2日一剂,随访3剂,并遵医嘱,增加膳食调养,乳汁如常人。
2.2 疏肝解郁,通经下乳法: 症见产后乳汁不行或量少,乳房胀满且痛,甚者有身热胸胁痞闷,精神抑制郁脘腹胀满,食谷不振,舌红苔薄黄、脉弦。证属肝郁气滞,故当疏肝解郁,通络下乳。临床有气郁而至实证,亦有气郁过久而至的实中挟虚症,只要掌握病机,灵活运用疏肝通乳法。
例:王某某,女,28岁,职工,2000年11月2日就诊。产后半月余,近11日内因情志不悦,两乳逐渐胀满(硬)有灼热感,乳汁逐渐减少,胃脘撑胀时两肋胀痛,舌质淡苔薄黄,脉弦。证属肝郁气滞,理当疏肝通经,方选《清太医院配方》下乳通腺散加减治疗。药用:紫胡10ɡ,白芍12ɡ,全瓜蒌12ɡ,当归12ɡ,川芎12ɡ,王不留行20ɡ,炮山甲12ɡ,枳壳10ɡ,通草4ɡ,桔梗12ɡ,麦冬12ɡ,漏芦12ɡ,银花15ɡ,连翘12ɡ,甘草6ɡ;二诊:上方服3剂,症状大有好转,乳汁渐旺,但仍有两乳胀痛感,继上方加丝瓜络12ɡ,服2日,同时并加服逍遥丸2瓶服6ɡ,每日2次,随访药尽病愈。
3 治疗结果
痊愈:症状和体征消失,随访6个月未见复发。治疗后症状和体征基本消失,渐如常人者为有效,痊愈5例,占有效例数的100%。
作者单位:253000 山东省德州市临邑县恒源办事处计生服务站, 百拇医药(李金秀)