例8,男,44岁,前列腺炎。处方:0.9%生理盐水100ml,加替沙星200mg,静滴,2次/天,5%葡萄糖注射液250ml,克林霉素0.6g,静滴,2次/天。

    分析:选药错误。①前列腺炎的病原菌多为大肠埃希菌或其它肠杆菌科细菌,宜选用能透过前列腺包膜在前列腺组织和前列腺中可达有效浓度的抗菌药物,如氟喹诺酮类、磺胺类、大环内酯类等。在急性感染期,氨基糖苷、头孢菌类也可以渗入炎性前列腺组织达到有效血药浓度。②克林霉素,其抗菌谱主要为革兰氏阳性菌、厌氧菌,对革兰氏阴性菌无效,且克林霉素有神经肌肉的阻滞作用,对老年前列腺患者可导致尿潴留,引起排尿困难,故前列腺炎不宜使用。③治疗前列腺炎首选氟喹诺酮类(但加替沙星也可引起排尿困难、血尿等不良反应,宜慎用)左氧氟沙星则效好价廉,常首选。选用第三代头孢如头孢噻肟、头孢哌酮、阿奇霉素、米诺环素亦可 ......