【摘要】抗菌药物是临床上应用最多,也是不合理应用最为严重的一类药物。医师只有根据患者的生理、病理特点,了解抗菌药物的理化性质、药代动力学特征和药物的相互作用等知识,进而制订合理的给药方案,始终认真贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》,才能规范抗菌药物的使用和管理,促进临床抗菌药物的合理使用。

    【关键词】抗菌药物;不合理应用;用药分析

    【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)08-0244-02

    正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。只有诊断为细菌性感染才有应用抗菌药物的指征,并根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物的治疗方案,包括抗菌药物的品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。笔者对在临床工作中经常见到的抗感染药物的不合理应用现象进行了归纳总结,现分析如下:

    1 给药次数不合理

    抗菌药物根据PK/PD参数分浓度依赖型和时间依赖型。浓度依赖型抗菌药物的抗菌活性与浓度密切相关,其杀菌作用取决于峰浓度(Cmax)而与作用时间不密切,一天的药量可集中一次给予,该类药物有氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑等。而β内酰胺类、大环内酯类、林可霉素为时间依赖型抗菌药物,其杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度(MIC)的时间(T>MIC),一个给药间隔期内超过MIC时间必须大于40%~50%,其用药原则是多次给药,缩短给药间隔时间,一般3~4个半衰期给药一次 ......