【摘要】目的:总结小腿开放骨折临床治疗经验以提高疗效。 方法:对1999年3月～2006年5月分别采用石膏、外固定架和加压钢板治疗并得以完整随访的小腿开放骨折105例病人进行回顾分析。结果:术后伤口Ⅰ期愈合86例(82%);延期愈合19 例(18%)。Ⅲ°B骨折皮肤缺损Ⅰ期覆盖成活18/23例(78%);Ⅱ期覆盖8例全部成活( 10 0%)。骨延迟愈合18例(9.9%),骨不连29例(16%),平均愈合时间9.3个月。不同骨折类型骨愈合时间有显著差异(χ²=52.12,P<0.01)。感染17例(9.6%),Ⅰ°～Ⅲ°骨折感染率分别为1.7%、5.1%和24%(χ²=18.4,P<0.01);其中伤后<6h手术感染5例(23.5%),>6h手术13例(76.5%)(χ²=4.5,P<0.05)。术后肢体功能和劳动力完全恢复占84%。术后筋膜综合征6例(3.2%)。Ⅰ～Ⅱ期截肢4例(2.1%)。结论:小腿开放骨折应 力争早期清创,满意的复位与坚强的固定。Ⅲ°B骨折尽量Ⅰ期皮肤覆盖,消灭创面。骨缺损时应酌情Ⅰ期植骨,并提倡积极地Ⅰ期筋膜切开以防止筋膜室高压。Ⅲ°C保肢困难和残肢功能不全应果断地Ⅰ期截肢以免二次创伤或减小病人的痛苦和费用。

    【关键词】小腿开放骨折;治疗

    【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)08-0071-02

    腿开放性骨折是骨科常见的创伤之一。由于常合并严重的软组织碾挫与缺损,术后也 容 易发生诸如筋膜室高压、感染、骨不连等并发症,临床处理较为棘手。如何提高小腿开放骨 折的疗效,减少病残与病废是骨科领域的一个古老而又富有挑战性的课题 ......