【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)08-0079-01

    1 痔瘘术后出血

    痔瘘术后出血可分为两种,即原发性出血及继发性出血。

    1.1 原发性出血:多发生在术后24小时以内,是由于手术操作不当或手术中对创面止血不完善所致。一般有以下几种:①结扎手法治疗内痔时,减压口或外痔剥离伤口过大、过深,伤及大的动脉血管,手术中未予以结扎,止血不完善,术后伤口继续出血,流入肠腔而不被及时发现。②结扎痔核后,剪除结扎上的痔组织过多,术后稍用力活动,使扎线滑脱。③结扎痔核时,结扎线不紧或麻药注入痔组织过多,扎时似乎较紧,但当切除多余的痔组织后,血液外流,组织体积变小,使扎线变松或滑脱,未闭锁的动脉断端出血。④胶圈套扎法,减压切口过深,损失动脉血管或胶圈滑脱及未套扎在切口内,均可导致出血。⑤麻醉药中加入肾上腺素,术中血管收缩,未发现出血点,术后血管扩张而出血。

    1.2 继发性出血:多发生在术后7~14d之间,多数在10d左右。是痔核坏死脱落形成创面血管出血。在下列情况下发生:①内痔行结扎、套扎、注射坏死剂疗法:术后7~14d痔核组织因断绝血液供应而坏死脱落,形成新创面,动脉血管未闭锁,血栓脱落,管口开放,再遇到剧烈运动,非常容易出血 ......