【中图分类号】R285.6【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)10-0121-02

    动脉狭窄在脑梗塞的发病及复发中起重要的作用,研究显示,动脉狭窄是进行性卒中的重要因素[1],动脉狭窄同侧脑梗塞的发病率高达90%～95%[2]。动脉狭窄引起卒中的主要机理为栓塞,其次是由于血流动力学改变引起的脑梗塞[3]。所以治疗动脉狭窄对于脑梗塞的预防有重要的意义。目前颅内外动脉内支架植入术已经越来越多地应用于临床实践中,极大程度地预防了脑梗塞的发生与再发。但术后支架内再狭窄( in-stent restenosis ,ISR) 已经成为限制该技术广泛应用的障碍[4]。国内外都采用抗栓加抗凝即阿司匹林加氯吡格雷方案预防脑血管内支架成型术后支架内血栓,虽然有一定的预防作用,但也带来了一些严重副作用。针对这种情况,一些学者发现传统中药在预防支架术后再狭窄方面具有疗效好,副作用少的优点。本文现对抗支架内血栓的中药研究进展作一综述。

    1 中药组方抗支架内血栓

    据笔者的临床经验,常用的益气药主要有黄芪、党参、山药等;活血药主要有川芎、赤芍、丹参、益母草、三七、白茅根、蒲黄等,其中三七、益母草、白茅根、蒲黄还有活血止血、利水消肿之功;化痰药主要有胆星、浙贝母、海藻等;理气药则多用气中之血药如郁金、延胡索等,即能理气,又可活血。常用的中药复方有生脉散、补阳还五汤、血府逐瘀汤加减、四逆汤及抵挡汤加减等。从中医学角度来看血管成形和支架置入术治疗属于外源性创伤,术后再狭窄则属瘀证范畴。正是这种外源性创伤,加之支架术的耗气伤血,素体的正气亏虚,导致了本已消散的痰瘀的再次互结,形成了术后的再狭窄[5] ......