【摘要】目的:了解术前应用万古霉素在开颅手术中预防术后颅内感染的效果。方法:将需要开颅手术的患者随机分成三组。术前用药组:在手术开始前两个小时内静脉滴注万古霉素(稳可信)500mg。术后用药组:从手术结束后应用广谱抗生素至切口拆线。不用抗生素组:术前术后均不用抗生素。统计三组病人颅内感染例数和治疗费用。结果:预防应用抗生素组92例发生颅内感染1例,同期对照组中未用抗生素组51例术后发生颅内感染5例,术后应用抗生素组103例术后颅内感染2例。三组对照:本组感染发生率低于未用抗生素组和术后应用抗生素组,医疗费用也低于其它两组。本组监测万古霉素血液浓度均在25～40ug/ml之间,属安全有效范围,未产生与药物相关的毒副反应。结论:术前预防性应用万古霉素能降低开颅手术后颅内感染的发生率,具有使用方便、相关副作用小和治疗费用少等优势。

    【关键词】万古霉素;颅内感染

    【中图分类号】R651.1【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)10-0014-02

    颅内感染是开颅手术后严重的并发症之一,如不能及时诊断和治疗,会发生不可逆的神经系统损害,甚至死亡[1]。神经外科医生一直在寻找有效手段预防颅内感染。本文根据我院神经外科近年来开颅手术后颅内感染的病原菌检查和药敏试验结果,结合手术医生术前洗手后手部细菌培养情况,并综合国内相关文献报道,确定颅内感染的主要致病菌为各类葡萄球菌,所以在2007年1月～2008年6月期间246例开颅手术中随机选择92例,于术前2h内选用敏感抗生素万古霉素(稳可信)500mg静滴,并和同期手术的其它组对照,评价本方法在预防术后颅内感染的依据、效果和优势 ......