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编号:11878173
全血细胞参数及血液流变学在强直性脊柱炎患者中的变化
http://www.100md.com 2009年10月1日 《医学信息·下旬刊》 2009年第10期
全血细胞参数及血液流变学在强直性脊柱炎患者中的变化
全血细胞参数及血液流变学在强直性脊柱炎患者中的变化

     【摘要】通过对87例HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者血流变、全血细胞参数变化观察,分析可知这些参数有助于辅助诊断AS。

    【关键词】AS;血液流变学;血细胞

    【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0230-01

    强直性脊柱炎目前除了HLA-B27,未找到其他更特异实验室指标用于诊断强直性脊柱炎(AS)。笔者收集了87例HLA-B27阳性的AS患者的血流学和全血细胞参数进行分析。

    1 临床资料

    1.1 一般资料:病例组:从2007年3月~12月我院确诊的AS患者中选87名,其中男性61例,女性26例;年龄为13~49岁。病历符合AS诊断标准(New York,1984年)[1] 。对照组:查体的健康人56人,其中男性41例,女性15例,年龄在19~52岁。
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    1.2 方法与仪器:EDTA-K2抗凝血0.5ml用于血常规检查,采用日本光电MEK-7222K型血细胞分析仪及配套试剂。肝素钠抗凝血5ml用于血流变检查,采用全自动血液粘度快测仪,温度37℃±0.5℃,测定全血粘度、血浆粘度(μp)等指标。

    1.3 统计方法:本文数据均采用(±s),患者组与对照组的差异性分析用t检验。

    2 结果

    2.1 病例组和对照组实验室检查项目比较由血常规检测结果可知:PLT显著高于对照组(P<0.01),HGB、MCHC和RDW与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结果见表1。

    2.2 由血流变检测结果可知:病例组全血粘度(从低切变率到高切变率)、纤维蛋白原、HCT、μp、ESR均高于对照组(P <0.05~0.01),结果见表2。
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    3 讨论

    AS多发生于青少年,早期常因骶髂关节、脊柱等多部位关节受累疼痛,易与许多骨关节病混淆,一旦脊柱强直则难以逆转,致残率高[2]。通过对HLA-B27阳性的AS患者全血细胞及血液流变学检测观察,发现AS患者外周血中性粒细胞所占比例略高,可能与患者体内有炎症和感染有关。部分AS患者呈轻度正细胞正色素性贫血。PLT有显著性差异(P<0.05),有研究表明,AS和RA相同,患者也可出现反应性血小板增多情形。RA的发生机制与细胞因子如IL-1、IL-6、INT、IFN等有关[3]。这些细胞因子相互作用使得巨核细胞增生,活化的巨核细胞不仅产生这些炎性因子,同时产生的炎性因子又反过来促进巨核细胞的增生,产生更多血小板。通过对AS患者血流变结果分析,患者血流学多有改变。可能是因为AS患者大多存在免疫功能亢进和紊乱,产生了较多的分子结构不对称性纤维蛋白原、多克隆免疫球蛋白和血小板等成分,使血液呈微凝态。笔者认为通过观察患者的红白细胞和血小板参数以及患者血液状态有助于判断AS,另外对了解AS患者病情和判断治疗是否也有一定的意义。
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    参考文献

    [1] VandcnLS,ValkenburgHA,CatsA.Evaluation of diagnostic ritcria forankylosing spondylitis Aproposal for modification of the New York criteria[J].Aithritis Rheum,1984;27:361

    [2] 李强,王伟,王玉红,等.58例儿童强直性脊柱炎的免疫功能测定[J]. 实用儿科临床杂志,2003,5(3),454-455

    [3] Sakito S,Ucki Y,Eguchi K,etal.Serum cytokines in patients with rheumatoid arthritis,Correlation ofinterferon gam ma and tumor necrosis factor alpha with the characteristics of peripheral blood mononu-clear cell.Rheu matol Int,1995,15:31

    作者单位:453003 河南新乡医学院, 百拇医药(宋志善 张忠新 郭庆合)