KS光热治疗仪联合抗宫炎片治疗宫颈糜烂200例
【摘要】目的:探讨KS光热治疗仪联合抗宫炎片治疗宫颈糜烂的临床效果。方法:用KS光热治疗仪照射宫颈糜烂面,同时给予抗宫炎片口服,对临床效果进行分析。结果:通过对200例宫颈糜烂患者临床疗效分析,本方法一次总治愈率95.5%,其中Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°宫颈糜烂的一次性治愈率分别为100%、96.5%、86.9%;二次治愈率为100%。结论:KS光热治疗仪联合抗宫炎片治疗宫颈糜烂效果显著,治愈率高,费用低廉。
【关键词】宫颈糜烂;KS光热治疗仪;抗宫炎片
【中图分类号】R711.3【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0084-01
宫颈糜烂是女性生殖系统常见的一种炎症性疾病,多发生于已婚育龄妇女,临床表现为白带增多、腰骶部疼痛、接触性出血及下腹部不适等,并且严重宫颈糜烂是宫颈癌的高危因素,它威胁着广大妇女的身心健康。以往的治疗方法治愈率较低、疗程较长,所以如何提高宫颈糜烂的治愈率是妇科临床工作的重要任务。2007年12月～2009年2月,我站采用KS光热治疗仪联合抗宫炎片治疗宫颈糜烂患者200例,取得满意疗效,报告如下。
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1 资料和方法
1.1 对象:在我站确诊为宫颈糜烂,自愿接受KS光热(中科院生物物理研究所北京科龙生物医学技术公司研制,KS-4A型)联合抗宫炎片治疗者200例,均为已婚,年龄22～55岁,其中22～32岁39例,占总病例数的19.5%;33～43岁102例,占总病例数的51%;44～55岁59例,占29.5%。
1.2 诊断标准:按照高等医学院校妇产科教材[1]宫颈糜烂的主要症状为白带增多、腰骶疼痛、接触性出血、下腹部坠痛等,粘稠的脓性白带可造成不孕。检查时可见宫颈口处宫颈阴道部外观呈细颗粒状红色区域称宫颈糜烂。宫颈糜烂分度方法:根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为3度,即轻度(Ⅰ°):指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度(Ⅱ°):指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3;重度(Ⅲ°):指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。200例患者中,Ⅰ°糜烂患者69例,Ⅱ°糜烂患者85例,Ⅲ°糜烂患者46例。
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1.3 治疗方法
1.3.1 适应证:无生殖系统急性炎症,宫颈刮片排除宫颈癌,无凝血功能异常,月经干净后3～7d,绝经期妇女随时可以治疗,近期未经其他物理治疗,生育与否不限,宫内节育器不需取出。
1.3.2 光疗方法:患者取膀胱截石位,常规用1‰新洁尔灭或1‰碘伏消毒外阴、阴道,以窥器充分暴露宫颈,擦净宫颈黏液,5‰碘伏消毒后,使局部清洁干燥。根据糜烂程度选择光功率6～9W,距离糜烂面约0.5cm,垂直照射,照射剂量力求均匀,不留死角,直至糜烂面全部呈白色或微黄色,一般时间约10s～2min,照射完毕局部涂以2%龙胆紫或呋喃西林粉[2]。
1.3.3 术后处理:口服抗宫炎片6片/次,3次/日,连服10日,同时按常规剂量口服红霉素片及甲硝唑片5日。告知注意事项:近2～3周可能出现阴道排液,及少量阴道出血,2个月内禁止盆浴、性生活及阴道冲洗,2月后来院复查。
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1.3.4 疗效判定标准:[2]治愈:症状完全消失,白带正常,糜烂面完全愈合,宫颈光滑。显效:症状明显缓解或完全消失,白带趋于正常或正常,糜烂显著减轻、面积缩小至治疗前的1/2以上者。有效:症状减轻,白带量较前减少,糜烂面缩小,但不足1/2者。无效:治疗前后症状和糜烂面无变化。
2 结果
Ⅰ°糜烂患者69例,一次性治愈69例(100%);Ⅱ°糜烂患者85例,一次性治愈82例(96.5%);Ⅲ°糜烂患者46例,一次性治愈40例(86.9%);一次性总治愈率为95.5%。二次治愈率为100%。
3 讨论
目前,宫颈糜烂的治疗方法有药物、物理及手术等方法,物理疗法常用的有KS光热治疗、电烙、冷冻、激光等,但不恰当的治疗方法,往往疗效不确切,且多次治疗会有一定的不良反应。常见的不良反应有术中部分患者感下腹轻微坠胀,术毕坠胀消失,阴道排液及少量出血,偶有阴道出血超过月经量,生殖道感染亦有可能发生。所以探讨合理、系统的治疗方法对于彻底治疗病变、减少不良反应具有重要意义。
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KS光热治疗仪主要作用是发出特定波段的可见光,具有穿透性好、有选择性、方向弥散的特点,恰好与宫颈糜烂病变呈现中间深、周边浅的特点相适应,通过光热复合效应,使糜烂组织蛋白质凝固、细胞变性坏死、结痂脱落,还使局部血管扩张,血循环加速,组织代谢增强,促进机体的再生与修复。对正常组织损伤轻,修复快,治愈后宫颈柔软,正常生理功能不受影响,不会留有宫颈瘢痕或宫颈狭窄等后遗症。治疗时间短,无痛苦,不必取出节育环,未生育患者也可以应用[2]。
使用KS光热治疗仪注意事项:照射时间不宜过长,避免使糜烂面呈焦糊状,以减少局部渗液及出血;避免光源直接照射节育器尾丝,以免毁坏尾丝、造成节育器取出困难;并发感染、出血患者需要及时来院治疗;2个月后复查未愈患者,需要再补照1次。
宫颈糜烂的病因是在分娩、流产、宫内节育器等宫腔操作所致宫颈损伤的基础上合并细菌、支原体、衣原体等病原微生物感染所致,所以我们采用KS光热治疗仪联合抗宫炎片等药物治疗。抗宫炎片主要由紫珠草、乌药、益母草3种中药组成,紫珠草具有止血、散淤、解毒及消肿之功效,乌药具有顺气、散淤、解毒及消肿之功效,益母草具有活血、调经之功效,3种药合用具有明显的清热、解毒、止血、散淤、消肿及排脓的功效,对于宫颈糜烂的慢性炎症具有较好的治疗作用。红霉素为大环内酯类抗生素,对于细菌、支原体、衣原体有抗菌及抑菌作用。甲硝唑对于厌氧性革兰阳性及阴性杆菌和球菌都有较强的抗菌作用,对阴道滴虫有直接杀灭作用[3]。这几种药物联合应用可以明显抑制、杀灭阴道及宫颈局部可能存在的病原微生物,预防和治疗KS光热治疗后可能产生的局部感染,有利创面的恢复。
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总之,KS光热疗法是一种理想的物理疗法,较电烙、冷冻等方法具有一定的先进性,而联合应用抗宫炎片等药物可以缩短病程、预防物理治疗后的并发症,同时具有操作简单,费用低廉,一次性治愈率高等优点,值得推广应用。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:264-265
[2] 刘民胜,蔡群,刘明静.用玉清抗宫炎片治疗宫颈糜烂180例[J].贵阳医学院学报,2001,26(3):270
[3] 金有豫.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:329,378
作者单位:461200 河南省鄢陵县计划生育服务站, http://www.100md.com(常卫锋 姚俊丽)
【关键词】宫颈糜烂;KS光热治疗仪;抗宫炎片
【中图分类号】R711.3【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0084-01
宫颈糜烂是女性生殖系统常见的一种炎症性疾病,多发生于已婚育龄妇女,临床表现为白带增多、腰骶部疼痛、接触性出血及下腹部不适等,并且严重宫颈糜烂是宫颈癌的高危因素,它威胁着广大妇女的身心健康。以往的治疗方法治愈率较低、疗程较长,所以如何提高宫颈糜烂的治愈率是妇科临床工作的重要任务。2007年12月～2009年2月,我站采用KS光热治疗仪联合抗宫炎片治疗宫颈糜烂患者200例,取得满意疗效,报告如下。
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1 资料和方法
1.1 对象:在我站确诊为宫颈糜烂,自愿接受KS光热(中科院生物物理研究所北京科龙生物医学技术公司研制,KS-4A型)联合抗宫炎片治疗者200例,均为已婚,年龄22～55岁,其中22～32岁39例,占总病例数的19.5%;33～43岁102例,占总病例数的51%;44～55岁59例,占29.5%。
1.2 诊断标准:按照高等医学院校妇产科教材[1]宫颈糜烂的主要症状为白带增多、腰骶疼痛、接触性出血、下腹部坠痛等,粘稠的脓性白带可造成不孕。检查时可见宫颈口处宫颈阴道部外观呈细颗粒状红色区域称宫颈糜烂。宫颈糜烂分度方法:根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为3度,即轻度(Ⅰ°):指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度(Ⅱ°):指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3;重度(Ⅲ°):指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。200例患者中,Ⅰ°糜烂患者69例,Ⅱ°糜烂患者85例,Ⅲ°糜烂患者46例。
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1.3 治疗方法
1.3.1 适应证:无生殖系统急性炎症,宫颈刮片排除宫颈癌,无凝血功能异常,月经干净后3～7d,绝经期妇女随时可以治疗,近期未经其他物理治疗,生育与否不限,宫内节育器不需取出。
1.3.2 光疗方法:患者取膀胱截石位,常规用1‰新洁尔灭或1‰碘伏消毒外阴、阴道,以窥器充分暴露宫颈,擦净宫颈黏液,5‰碘伏消毒后,使局部清洁干燥。根据糜烂程度选择光功率6～9W,距离糜烂面约0.5cm,垂直照射,照射剂量力求均匀,不留死角,直至糜烂面全部呈白色或微黄色,一般时间约10s～2min,照射完毕局部涂以2%龙胆紫或呋喃西林粉[2]。
1.3.3 术后处理:口服抗宫炎片6片/次,3次/日,连服10日,同时按常规剂量口服红霉素片及甲硝唑片5日。告知注意事项:近2～3周可能出现阴道排液,及少量阴道出血,2个月内禁止盆浴、性生活及阴道冲洗,2月后来院复查。
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1.3.4 疗效判定标准:[2]治愈:症状完全消失,白带正常,糜烂面完全愈合,宫颈光滑。显效:症状明显缓解或完全消失,白带趋于正常或正常,糜烂显著减轻、面积缩小至治疗前的1/2以上者。有效:症状减轻,白带量较前减少,糜烂面缩小,但不足1/2者。无效:治疗前后症状和糜烂面无变化。
2 结果
Ⅰ°糜烂患者69例,一次性治愈69例(100%);Ⅱ°糜烂患者85例,一次性治愈82例(96.5%);Ⅲ°糜烂患者46例,一次性治愈40例(86.9%);一次性总治愈率为95.5%。二次治愈率为100%。
3 讨论
目前,宫颈糜烂的治疗方法有药物、物理及手术等方法,物理疗法常用的有KS光热治疗、电烙、冷冻、激光等,但不恰当的治疗方法,往往疗效不确切,且多次治疗会有一定的不良反应。常见的不良反应有术中部分患者感下腹轻微坠胀,术毕坠胀消失,阴道排液及少量出血,偶有阴道出血超过月经量,生殖道感染亦有可能发生。所以探讨合理、系统的治疗方法对于彻底治疗病变、减少不良反应具有重要意义。
, 百拇医药
KS光热治疗仪主要作用是发出特定波段的可见光,具有穿透性好、有选择性、方向弥散的特点,恰好与宫颈糜烂病变呈现中间深、周边浅的特点相适应,通过光热复合效应,使糜烂组织蛋白质凝固、细胞变性坏死、结痂脱落,还使局部血管扩张,血循环加速,组织代谢增强,促进机体的再生与修复。对正常组织损伤轻,修复快,治愈后宫颈柔软,正常生理功能不受影响,不会留有宫颈瘢痕或宫颈狭窄等后遗症。治疗时间短,无痛苦,不必取出节育环,未生育患者也可以应用[2]。
使用KS光热治疗仪注意事项:照射时间不宜过长,避免使糜烂面呈焦糊状,以减少局部渗液及出血;避免光源直接照射节育器尾丝,以免毁坏尾丝、造成节育器取出困难;并发感染、出血患者需要及时来院治疗;2个月后复查未愈患者,需要再补照1次。
宫颈糜烂的病因是在分娩、流产、宫内节育器等宫腔操作所致宫颈损伤的基础上合并细菌、支原体、衣原体等病原微生物感染所致,所以我们采用KS光热治疗仪联合抗宫炎片等药物治疗。抗宫炎片主要由紫珠草、乌药、益母草3种中药组成,紫珠草具有止血、散淤、解毒及消肿之功效,乌药具有顺气、散淤、解毒及消肿之功效,益母草具有活血、调经之功效,3种药合用具有明显的清热、解毒、止血、散淤、消肿及排脓的功效,对于宫颈糜烂的慢性炎症具有较好的治疗作用。红霉素为大环内酯类抗生素,对于细菌、支原体、衣原体有抗菌及抑菌作用。甲硝唑对于厌氧性革兰阳性及阴性杆菌和球菌都有较强的抗菌作用,对阴道滴虫有直接杀灭作用[3]。这几种药物联合应用可以明显抑制、杀灭阴道及宫颈局部可能存在的病原微生物,预防和治疗KS光热治疗后可能产生的局部感染,有利创面的恢复。
, 百拇医药
总之,KS光热疗法是一种理想的物理疗法,较电烙、冷冻等方法具有一定的先进性,而联合应用抗宫炎片等药物可以缩短病程、预防物理治疗后的并发症,同时具有操作简单,费用低廉,一次性治愈率高等优点,值得推广应用。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:264-265
[2] 刘民胜,蔡群,刘明静.用玉清抗宫炎片治疗宫颈糜烂180例[J].贵阳医学院学报,2001,26(3):270
[3] 金有豫.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:329,378
作者单位:461200 河南省鄢陵县计划生育服务站, http://www.100md.com(常卫锋 姚俊丽)