[摘要]目的:研究高血压社区管理的方法。方法:由全科医生对一个社区的高血压患者进行社区分级监管的三年对比。结果:被管理后各项指标均有提高,而且家庭成员对疾病的认识也有较大的提高。结论:通过积极的社区监管可以起到预防高血压,降低高血压并发症的目的。

    [关键词]高血压;社区管理

    [中图分类号]R544.1

    [文献标识码]B

    [文章编号]1006-1959(2009)11-0273-01

    据最新近一项统计初步预测:目前我国高血压患者已经达到1.6亿人,且以每年300万人的速度递增。但目前我国高血压防治存在“三低”(知晓率低、治疗率低、控制率低)、“三高”(患病率高、致残率高、死亡率高)和“两不”(不规律服药、不难受不吃药)的现象。面对严峻的高血压现状和发展趋势,单纯依靠大医院的力量是不够的,而必须实行社区分级管理进行干预。目前社区卫生服务工作中对慢病管理一致认识到:高血压的管理至少应包括4个程序[1] :建立社区居民的健康档案;对有高血压的患者进行筛选;在社区对高血压患者实施分级管理(管理);对高血压患者的管理效果进行阶段性评估(评估)。

    1 资料及方法

    1.1 观察对象:选取在2006年开始至2008年终笔者承担的社区站点的6040人中有高血压的患者,通过3年的社区管理,在高血压的监管率、发病率、病死率方面做了如下统计和总结(见表1) ......