84例高危患者心脏瓣膜置换手术的治疗体会
[摘要]目的:分析重症、高危心脏瓣膜疾病的特点及总结瓣膜置换手术成功的关键因素。方法:对选取2004年6月～2009年9月84例高危瓣膜病患者施行了瓣膜置换手术及相关的辅助手术,对体外循环心肌保护、手术方法的选择、围手术期处理要点进行了分析。结果:80例康复出院,全组围术期死亡4例,术后严重并发症发生率:23.8%(20/84),死亡原因主要为多脏器功能衰竭,术后并发症主要为严重低心排综合征、恶性心律失常、呼吸功能或肾功能严重损害,以及多脏器功能衰竭。结论:高危患者只要选择好手术时机,尽可能充分做好术前准备,制订合理的手术方案,重视术后潜在的危险并发症等,可有效的降低死亡率及并发症,提高手术疗效。[关键词]心脏瓣膜疾病;心脏瓣膜;心脏瓣膜置换术
[中图分类号]R654
[文献标识码]A
[文章编号]1006-1959(2009)12-0001-02
人工心脏瓣膜置换术是治疗各种心脏瓣膜疾病的积极有效的方法,其经过了几十年的发展,目前已成为比较成熟的心脏手术之一,已有报道重症心瓣膜病的病死率为9%～14%[1]。不断提高对高危瓣膜病患者的治疗水平,仍然是目前心脏瓣膜置换手术的重点任务。我院自2004年6月至2009年9月,对84例高危患者施行了瓣膜置换手术,现回顾总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料:本组男性39例,女性45例,年龄31-75岁(平均58岁),其中60岁以下者51例,60岁以上者33例。以二尖瓣狭窄为主的二尖瓣病变30例,以二尖瓣关闭不全为主的二尖瓣病变15例,主动脉瓣重度狭窄13例,主动瓣重度关闭不全5例,二尖瓣、主动脉瓣联合病变34例,其中主动脉以狭窄为主者13例,以关闭不全为主者21例。心功能经药物治疗,术前仍为Ⅲ～Ⅳ级者58例。X线胸片心胸比例0.60～0.85其中>0.8者30例,左心室肥大伴劳损18例,右心室肥大伴劳损29例,双心室肥大伴劳损30例 ......
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