[中图分类号]R714.41

    [文献标识码]B

    [文章编号]1006-1959(2009)12-0261-01

    产后出血是指胎儿娩出后24h内,阴道流血量达到或超过500ml者,多发于产后2h内。产后出血发生在产后24h以后的产褥期子宫出血为晚期产后出血,亦称为产褥期出血。以产后1～2周发病最为常见,也有迟至产后6～8周发病者。引起晚期产后出血的主要原因是胎盘胎膜残留,其次是胎盘附着部复旧不全,应针对不同病因进行治疗。现以单纯性宫缩乏力性产后出血为主介绍如下。

    产后子宫收缩乏力是产后出血最为常见的原因,占总数的70%～75%,在正常情况下,胎盘娩出后,子宫肌纤维的收缩和缩复,使剥离面内开放的血窦闭合,形成血栓而止血。故凡一切影响子宫正常收缩和缩复功能的因素,均可引起产后出血。①全身因素:产程延长导致产妇体力衰竭,过度使用镇静剂、麻醉剂、全身急慢性疾病等,均可引起宫缩乏力而发生产后出血。②局部因素:子宫过度膨胀如羊水过多、双胎、巨大儿等、宫肌纤维退行性变如多产、感染、子宫肌壁水肿或渗血如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中、子宫肌壁间肌瘤、子宫发育不良、畸形等均可引起宫缩乏力性出血 ......