[摘要]目的:探讨中颅窝骨折并迟发性面瘫的病因、诊断和临床治疗方法。方法:回顾性分析自2005年2月～2009年6月间45例中颅窝骨折并迟发性面瘫患者临床资料,随访1～3年,对中颅窝骨折并迟发性面瘫的病理基础、诊断方法和临床治疗进行探讨。结果:非手术治疗38例,33例患者面部症状和体征完全消失,5例除有轻度的鼓腮漏气外,其他的面部症状均消失。手术治疗7例,于面瘫后2～2.5个月后行血管神经探查术,予减压后,恢复正常。结论:对于迟发性面瘫的治疗,目前多倾向于保守治疗。对于保守治疗无效者,则行手术探查减压修复术。手术方式主要采用减压术,应尽早实施,外伤后3个月内手术,面神经功能恢复较好。

    [关键词]中颅窝骨折;迟发性面瘫;机制;治疗

    [中图分类号]R651.1+1

    [文献标识码]A

    [文章编号]1006-1959(2009)12-0077-02

    中颅窝骨折,常常伴有面神经损伤[1]。其中一部分在颅底骨折后当时,甚至入院时,并无面瘫表现,而是在伤后3～7d渐渐出现面瘫。为此往往引起病人及家属对治疗的不满和误解,引起医疗纠纷。自2005.2～2009.6我们发现此种情况45例,现将其表现及预后情况报告如下,并对其病理机制及治疗方法进行初步探讨。

    1 一般资料

    本组共45例,其中男性36例,女性9例,年龄10～68岁,平均年龄36岁,致伤原因均为外伤:其中车祸伤25例,高处坠落伤7例,击打伤13例。

    2 临床表现

    本组所选病人均是颅底骨折或合并颅盖骨折,未合并有颅内血肿,入院时均无周围性面瘫表现,但均有脑脊液耳漏,其中左耳漏23例,右耳漏17例,双耳漏5例,入院后在3～8d出现迟发性面瘫,同时伴有面瘫同侧听力下降,甚至消失 ......