思密达液洗胃在治疗消化道吸收中毒的临床应用
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2010年2月1日
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【中图分类号】R595 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2010)02-0250-01
思密达是一种新型粘膜保护剂。我科2003～2007年应用0.5‰思密达溶液抢救各种经消化道吸收中毒患者,如有机磷农药、呋喃丹、杀虫脒、敌杀死、草枯灵、发芽马铃薯、鱼胆、四季豆、乌头碱、夹竹桃、不名药酒等中毒,其中以有机磷农药中毒居多,均取得显著疗效。由于毒物种类繁多,临床表现多样,本文仅以有机磷农药中毒为例予以陈述。我们在确认思密达液洗胃前所有中毒患者均予清水洗胃。本文所用思密达(粉剂)为博福-益普生(天津制药有限公司)生产。将溶液浓度定为0.5‰,是因为多次试验并委托传统医药研究所实验证实,浓度过低疗效不明显,过高则易引起便秘。有机磷农药分剧毒类,如甲拌磷、内吸磷、对硫磷等;高毒类,如甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏等;中毒类,如乐果、乙硫磷、敌百虫等;低毒类,如马拉硫磷等。中毒原因最多见为自服,其次为误服等。急性中毒可分为3级:轻度中毒,有不同程度头晕、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小等,化验时,胆碱酯酶值在70%～50%;中度中毒,除上述症状外,还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻时胆碱酯酶值在50%～30%;重症中毒除上述症状外,并出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿等,化验时胆碱酯酶值<30%。分类及诊断标准均按《内科学》第五版。患者入院后积极治疗,轻、中度中毒患者均痊愈出院,重度中毒患者有4例死亡,5例未痊愈自动出院,其余病例均痊愈或好转而出院。
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