胰十二指肠切除术后出血的临床分析
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2010年2月1日
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【摘要】目的:探讨胰十二指肠切除术后出血的原因及其预防和治疗措施。方法:对我院2004～2006年期间110例胰十二指肠切除术病例进行回顾性分析。结果:发生术后出血9例(8.2%%),其中上消化道出血3例次(2.7%),腹腔内出血6例次(5.5%)。术后伴有胰漏的6例(5.5%),合并腹腔感染的3例(2.7%)。所有病例均进行血管造影检查,来自胃十二指肠动脉出血3例次,其中2例次施行肝动脉血管造影与栓塞,未再出血,1例次再次行开腹探查止血术,痊愈出院;脾动脉出血2例,行开腹探查止血术,1例痊愈出院,1例术后因多器官功能衰竭死亡;胃肠吻合口溃疡出血1例,行开腹止血后,痊愈出院;胆道出血1例,手术创面广泛渗血2例,经保守治疗,痊愈出院。术后出血率(8.2%),出血后死亡率(22.2%)。术后出血患者术前总胆红素≥342μmol/L者的比例及术中出血和输血量均明显高于未出血病例。结论:操作精细熟练、最大程度的保护组织、缝扎及及吻合确实、止血彻底、术前改善肝肾功能及术后并发症的处理是减少术后出血及死亡的关键,术前重度黄疸、重度低蛋白血症、凝血功能重度障碍将增加患者术后出血的危险性。
【关键词】胰十二指肠切除术;出血;并发症
【中图分类号】R656.6 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2010)02-0100-02
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