子宫肌瘤合併子宫腺肌病同时宫内\输卵管间质部妊娠1例
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【关键词】子宫肌瘤合併子宫腺肌病；宫内、输卵管间质部妊娠
患者32岁，孕5产1，人工流产4次，因停经62天，要求终止妊娠，于2009年11月2日入院。患者平素月经规律，有逐渐加重的痛经史，末次月经2009年9月1日。查体：体温36.8℃，脉搏84次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。一般状态好，下腹轻压痛，无反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：外阴已婚经产型，宫颈光滑，无举痛，子宫前位，增大近孕3个月大小，于子宫前壁触及鸭卵大小肌瘤结节，子宫压痛明显，尿HCG(+)。彩超显示：子宫肌瘤合併子宫腺肌病、宫内妊娠，右侧宫角部妊娠，两个胚囊内均见胎芽及胎心搏动，初步诊断：子宫肌瘤合併子宫腺肌病，宫内妊娠，右侧输卵管间质部妊娠。入院后于备血后行负压吸宫术，术中宫腔深11厘米，吸出直径约2.0厘米绒毛组织，并经病理证实。4小时后行剖腹探查术，术中见盆腔少许淡黄色积液。子宫如孕3个月大小，表面不规则，前壁突起约5厘米大小浆膜下肌瘤结节，右侧输卵管间质部增粗，卵巢稍大，剖视见黄体，楔形切除右侧子宫角及输卵管，剖开间质部见有胚胎组织并经病理证实。同时核出浆膜下子宫肌瘤，并有病理证实。术后确诊为：子宫肌瘤合併子宫腺肌病，宫内妊娠，右侧输卵管间质部妊娠。术后7天痊愈出院。
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