卵巢癌组织中肿瘤浸润淋巴细胞分布特征与患者预后的关系(3)
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2010年5月1日
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马建国等[10]研究发现肾癌TIL中CD4+/CD8+比值可作为肾癌预后的客观检测指标,即比值越高预后越好;也有研究表明[19],肺癌患者TIL细胞经白细胞介素-2(IL-2)激活21天后,CD4+表达及CD4+/CD8+比值达到最高值,激活后的TIL对自体肺癌细胞杀伤率由培养初期的12.33%升高到60.38%。Drogari[20]在卵巢癌的研究也显示:分离出的TIL在培养过程中,CD4+/CD8+比值发生变异甚至倒置,最终转变为以CD4+T淋巴细胞为主,并表现出对自身癌细胞的特异溶解活性。何彦丽等[21]研究表明,枸杞多糖(LBP)可增加荷瘤小鼠体内肿瘤微环境中肿瘤浸润CD4、CD8阳性细胞的数量和CD4+/CD8+比值,并且可明显抑制肿瘤细胞的生长。本实验32例卵巢上皮性癌患者中,癌巢CD4+/CD8+比值较高组(≥0.095)比CD4+/CD8+比值较低组(<0.095)生存率高,经统计学处理,差异有显著性(P<0.05)。多因素分析结果显示,与卵巢癌预后密切相关的因素有癌巢CD4+/CD8+比值、临床分期、残留灶直径、细胞分化及组织学类型。这说明癌巢CD4+/CD8+比值与卵巢癌的生存期呈正相关,故认为临床检测肿瘤局部TIL浸润程度及其CD4+/CD8+比值,有助于了解卵巢癌患者机体抗肿瘤免疫反应的状况,癌巢CD4+/CD8+比值可作为卵巢癌愈后的一个指标。
本实验通过TIL原位研究也表明,卵巢癌患者机体免疫状况与患者的预后呈正相关。卵巢癌患者机体免疫功能受抑,局部T细胞数量不足,亚群比失调,不能与瘤细胞有效接触,机体免疫细胞的抗瘤效应减低,当癌细胞逃脱机体免疫监视后,肿瘤得以继续生长,最终导致肿瘤扩散和转移。那么,如何有效地调节宿主免疫功能,改善全身及局部免疫状态以利于机体抗肿瘤效应的发挥将是防治卵巢癌术后转移、复发、消灭残癌的有效手段。
4.结论
4.1 卵巢癌组织中TIL数量增加,但主要分布于间质内,且与细胞分化、临床分期等参数有关。
4.2 卵巢癌TIL反映了卵巢癌患者局部抗肿瘤免疫状况,且与分期负相关,癌巢CD4+/CD8+比值可作为预测卵巢上皮性癌预后的可靠指标。
参考文献
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[10] 马建国,刘春霞,及和照.肾癌肿瘤浸润淋巴细胞免疫组化分析及其与肾癌愈后关系研究.张家口医学院学报,2000,17(1):44-46 ......
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