改良式twin-block矫治器疗效研究(1)
http://www.100md.com
2010年5月1日
 |
| 第1页 |
参见附件(1548KB，2页)。
【摘要】目的:使用螺旋CT和X线头影测量评价探讨这种改良式Twin-block矫治器治疗安氏Ⅱ1错牙合的临床效果。方法:12名Ⅱ类骨性错牙合的青少年患者(11-14岁),使用改良式Twin-block矫治器矫治,治疗时间8-12个月。结果:改良式Twin-block矫治器矫治效果肯定,下颌体长度增加,下颌骨位置前移。所有12位患者双侧髁突的后上部均出现了由于适应性生长改建而形成的"新月形"影像。结论:改良式Twin-block矫治器对于生长期的安氏Ⅱ1错可以产生显著的生长改良作用。
【关键词】磁力Twin-block矫治器;螺旋CT;Ⅱ类错牙合
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.179文章编号:1006-1959(2010)-05-1194-02
安氏II1类错牙合是临床常见的错牙合之一,Kim报道人群中发生率为15%-20%[1],其形成机制据Moyers研究50%的病例表现有下颌后缩[2]。一般需要在儿童生长发育期及时进行生长改良的功能性矫治。
1.材料与方法
1.1 病例选择:选择2008~2009年在太平人民医院口腔科就诊的患者12例为研究对象。其中男8例,女4例,年龄11~14岁,平均12.2岁。患者侧貌为直面型或凸面型,ANB角大于5度,均为骨性。对所选病例采用磁力Twin-block矫治器联合牵引进行治疗,平均治疗时间为9个月。
1.2 研究方法:所使用的矫治器与传统的Twin-block矫治器设计略有不同:上切牙区的唇弓限制上颌的向前增长,下切牙区增加了丙烯酸塑料唇弓以增加固位(防唇倾)。在矫治器的上下颌部分的Delte卡上都焊接了弹性牵引钩,这些牵引钩的作用是在夜间挂垂直牵引,来促进患者在睡眠时下颌也能保持完全前伸。4个功能斜面包埋有磁铁,斜面仍然保持45度,矫治器上下咬牙合时磁铁正负极相对,产生吸力。磁铁安放的位置不影响下颌磨牙的萌出。矫治前的牙合重建为下颌前伸,前牙咬合打开2-4mm,后牙咬合打开4-5mm,磨牙关系为中性或中性偏近中。磁力Twin-block矫治器为24小时全天戴用,所有患者均戴矫治器至磨牙达到中性关系或中性偏近中关系,矫治时间平均为9个月。患者在矫治前和矫治后拍摄螺旋CT。
1.3 统计学处理:本研究取得的数据采用SPSS10.0软件进行方差分析,前后数据的比较采用配对T检验,P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 在矫正后12例患者髁突的后上部出现了类似"新月形"的影像,中间为低密度影,边缘为高密度影,而在矫治前所有患者的螺旋CT片均没有看到这种影像。"新月形"的影像的内外边缘为高密度影,与髁突皮质骨影像相同,中间部分为低密度影,与松质骨影像相同。
2.2 12例患者经过8~12个月临床矫治后,均取得满意的效果。前牙覆颌、覆盖基本正常,尖牙和磨牙关系为Ⅰ类,侧貌明显改善,颏唇沟变浅。
2.3 测量治疗前后的头颅侧位片变化如(下表):
治疗前后X线头影测量的比较(X-±S )
治疗前治疗后治疗前后差值P值
SNA82.1±2.382.3±2.5 -0.2 -
SNB 75.5±2.378.1±2.6-2.6***
ANB6.7±2.2 4.1±2.22.6***
NA-PA12.7±4.58.5±4.84.2 ***
Art-Go(mm)43.2±3.7 47.7±4.6 -4.5***
B-W轴(mm)61.5±7.164.1±6.9-2.6 **
Gn-W轴(mm) 61.2±8.864.0±8.2-2.8 ***
A-W轴(mm)70.4±4.370.2±4.6-0.3 -
Co-Go(mm)53.4±6.456.7±2.4-3.3***
Co-Gn(mm) 108.7±6.3 114.0±6.8 -5.3 ***
Go-Gn(mm) 73.3±3.475.3±3.2-2.0 ***
U1-SN114.4±9.1 107.9±8.9 3.5 *
U1-W轴(mm) 78.8±4.677.5±3.91.3 -
L1-GoGn 99.7±8.1106.6±5.4 -6.9 ***
L1-W轴(mm)68.5±3.373.7±4.5-5.2 ***
切牙覆盖(mm)10.2±3.33.7±2.26.5 ***
L6-W轴(mm)42.0±4.647.5±6.8-5.5***
L6-GoGn(mm) 28.1±1.731.2±3.1 -3.1 ***
U6-W轴(mm)43.3±6.541.5±6.4 1.8**
U6-X轴(mm)22.5±1.822.9±1.7-0.4-
N-Me(mm)116.9±5.8122.0±7.1-5.1 ***
ANS-Me(mm) 63.4±5.0 68.0±5.4 -4.6***
S-Go(mm)76.0±4.1 80.5±5.9 -4.5***
Y-aix 62.6±2.6 62.7±1.8-0.1 -
*表示p≤0.05,**表示p≤0.01,***表示p≤0.001,-表示没有统计学意义。
3.讨论
3.1 矫治器特点和最佳治疗时机选择。Twin-block矫治器基础源Activator矫治器和牙合垫矫治器,本实验中将Twin-block矫治器与磁力相结合,形成双阻板磁力功能矫治器(TMA),其制作简单,容易测量和控制矫治力,24h戴用,晚上持续有效。加力时不必移动磁块或重作矫治器,只需在双侧的任意阻板上以异极相吸的原理在磁块作用面贴上磁片,作用力即可迅速增加。上下颌进行Ⅱ类牵引可以防止上前牙前倾。改良Twin-block矫治器具有以下优点:①结构小巧,对口腔功能影响小,可全天戴用,比较容易适应,对美观和功能无不良影响,下颌运动比较自由;②传统的功能矫治器为一种被动装置,使下颌处于一次性到位的固定前伸位,通过肌力的传导来实现组织的改建,而改良Twin-block矫治器不仅诱导下颌前伸、传导肌力,而且是一种产生作用力的主动装置,可使下颌逐渐前伸,直至下颌位于较理想的位置,更有利于关节的适应性改建;③推下颌向前的反作用力可有效抑制上颌骨的生长发育,有利于Ⅱ类错牙合的纠正;④导斜面、磁力及颌间牵引的共同作用,全天候使下颌处于前伸位,能产生明显快速的矫治效果 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1548KB，2页)。