思密达保留灌肠治疗小儿秋季腹泻临床疗效观察
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2010年5月1日
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【摘要】目的:观察思密达保留灌肠治疗小儿秋季腹泻的疗效。方法:随机将113例秋季腹泻患儿分成思密达治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用思密达保留灌肠。结果:治疗组总有效率为98.25%,对照组总有效率为78.57%,两组比较治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:思密达保留灌肠治疗小儿秋季腹泻疗效确切,安全可靠。
【关键词】思密达;婴幼儿;腹泻;灌肠
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.234文章编号:1006-1959(2010)-05-1241-02
小儿秋季腹泻是婴幼儿常见的消化道疾病,多由感染轮状病毒所致,位居小儿腹泻首位,好发于5个月～2岁的婴幼儿。起病急,发展快,常引起脱水,导致患儿体重及体质下降,电解质及酸碱平衡紊乱,并可继发其他疾病,重者危及生命。为探讨治疗小儿秋季腹泻更为有效的方法,我科在西药常规治疗的基础,采用思密达灌肠治疗小儿秋季腹泻,疗效显著,现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料:本组113例患儿,均为2009年9月~12月我院门诊及病房收治的小儿腹泻病例,全部患儿均符合小儿秋季腹泻的诊断标准[1]。所有病例均满足以下条件:病程在3 d以内;大便腥臭味,呈黄绿色水样或蛋花汤样;每日数次至数十次不等,或频泻不止;无里急后重及脓血黏液;临床伴恶心呕吐及尿少、眼窝下陷等脱水症状;大便常规镜检无白细胞或白细胞<4个/HP。113例患儿随机分为思密达治疗组和对照组,其中治疗组57例,对照组56例,两组患儿在性别、年龄、发病时间及病情程度等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性(见表1)。
表1 两组患儿临床资料比较
组别n性别年龄发病时间病情程度
男女<6月6~12月1~2岁>2岁0.5~1天1~2天2~3天轻中重
治疗组对照组57563431232556272519206519173134753536211911
1.2 方法。
1.2.1 治疗方法:两组患儿入院后均口服或静脉补液,纠正酸碱平衡及电解质紊乱,并对症给予退热、止吐及支持治疗。治疗组在上述常规治疗的基础上应用思密达保留灌肠:<1岁,1.5g/次,1~2岁,2g/次,>2岁,3g/次;加温生理盐水20ml调匀,患儿取侧卧位,用20ml灌肠器保留灌肠,保留时间30min,2次/d。
1.2.2 疗效判定标准:参照第二届全国小儿腹泻会议制定标准。显效:治疗24~48h后,临床症状消失,腹泻次数明显减少≤2次/d,大便性状恢复正常;有效:治疗48~72h,腹泻次数减少≤4次/d,大便性状较前明显改善,且水分明显减少;无效:治疗72h,临床症状几乎无改变或加重,大便次数及性状无明显好转[2],显效及有效为总有效率。
2.结果
治疗组:显效45例,有效11例,无效1例。对照组:显效26例,有效18例,无效12例。治疗组在总有效率及止泻时间和纠正脱水时间等方面明显优于对照组,两组间比较有显著性差异(P<0.05),(见表2)。
表2 两组患儿治疗后整体治疗效果比较[n(%)]
组别例数显效有效无效总有效率
治疗组
对照组57
5645(78.95)
26(46.43)11(19.30)
18(32.14)1(1.75)
12(21.43)98.25
78.57
3.讨论
轮状病毒感染是引起我国婴幼儿秋季腹泻的主要病原,感染该病毒后,小儿肠绒毛变短、萎缩,上皮细胞被大量破坏,肠蠕动加快,粘液分泌增加,钠转运功能减弱,引起渗透性腹泻。临床表现有腹泻水样便、发热、呕吐等,从而引起患儿水电解质及酸碱失衡,送检大便轮状病毒阳性率为40%～60%[3]。思密达属双八面体蒙脱石,是一种天然的铝和镁硅酸盐,能够缓冲肠道H+,又能降低炎症反应,对消化道粘膜具有极强的覆盖和吸附能力,对消化道的病毒、病菌及其产生的毒素,有固定抑制作用,能够抑制轮状病毒的复制和传播,使其失去致病力,并通过与黏液糖蛋白相互结合,提高粘膜屏障层对攻击因子的防御功能[4],从而有效阻止病原微生物的攻击,保护肠粘膜免受由轮状病素毒感染引起的组织学变化。而且思密达不进入血液循环系统,不影响患儿正常的肠蠕动和其他药物的生物利用度,对患儿无不良反应。婴幼儿常不配合口服药物,秋季腹泻患儿常伴有呕吐,致使喂服药物更加困难,采用思密达保留灌肠治疗小儿腹泻,药物直接作用于肠黏膜,减少黏膜溶解和黏膜破坏,操作简单,可以避免因强行喂服药物引起呛咳,甚至吸入性肺炎 ......
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