安宝治疗晚期流产的疗效观察分析
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2010年5月1日
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【摘要】目的:观察安宝治疗晚期流产的疗效。方法:128例晚期流产患者随机分为两组,治疗组采用安宝治疗,对照组采用传统方法治疗。结果:治疗组的起效时间和有效率都明显好于对照组。结论:晚期流产是围产儿死亡的重要原因之一,而有效的防止流产使用安宝是必要的。
【关键词】安宝;晚期流产;起效时间;有效率;围产儿死亡
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.064文章编号:1006-1959(2010)-05-1095-02
由于环境与各方面的影响,当前我国晚期流产产妇越来越多,给人民身体健康带了很大的影响。在临床上,晚期流产表现为阴道流血、腰酸及下坠感、不规则下腹痛等症状,如果得不到及时诊断治疗,临床表现症状将逐渐加重,严重影响产妇身体健康。安宝(盐酸利托君)是目前治疗晚期流产较明显的药物之一。但其副作用大,可能会影响到产妇的心率有影响,致使一些产妇在用药过程中因出现心脏性疾病而自动停药,无法治疗,需要我们合理用药。2009年8月-2009年11月,我院应用安宝治疗晚期流产产妇64例,取得了较满意的疗效,现将合理用药体会介绍如下。
1.临床资料
1.1 一般资料:选用2009年8月-2009年11月在我科住院符合晚期流产诊断标准的产妇128例,年龄最小22岁,最大42岁,平均年龄31.5±6.2岁;孕周最短18周,最长25周,平均21.5±2.2周;临床主要表现为阴道流血、腰酸及下坠感、不规则下腹痛等症状,手工检查宫口未开。B超、CT与胎声提示:产妇中期妊娠、活胎,子宫增大与孕周相符,无使用安宝禁忌证。把上述128例患者随机平分为两组-治疗组与对照组,两组的一般资料情况对比无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法。
1.2.1 对照组。用25%硫酸镁30ml+5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注,静脉输注初始速度为0.05mg/min,以后根据宫缩情况,每10min增加0.05mg/min,一直达到宫缩抑制,以不超过0.35mg/min为标准。宫缩停止后仍需维持静脉用药12h～18h,直到症状完全消失,并持续用药观察2～3d。
1.2.2 治疗组。安宝注射液50mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注,其余方法同治疗组。
1.3 疗效评定标准:有效:连续15min触不到宫缩或胎心监测未发现宫缩。无效:宫缩未抑制且加重,主诉症状加重。同时观察药物起效时间,起效时间标准:应用药物后腹痛或腰酸缓解,阴道出血停止。
2.结果
两组治疗起效时间和有效率比较(见表1),治疗组的起效时间和有效率都明显好于对照组(P<0.05)。
表1 两组起效时间和治疗有效率比较
组别起效时间(d)有效率
治疗组2.50±1.6293.8%(30/32)
对照组4.59±2.9578.1%(25/32)
P<0.05<0.05
3.讨论
晚期流产是产科常见并发症,发生于妊娠18周-25周,产妇一般年龄比较大,通常表现为阴道流血、腰酸及下坠感、不规则下腹痛等症状。安宝的有效成分为羟苄麻黄碱,是β-受体激动剂,能选择性与平滑肌细胞上β-受体结合,激活腺苷酸环化酶,促进细胞内环磷酸腺苷浓度升高,从而细胞内游离钙浓度,同时减低肌球-肌动蛋白收缩电位对钙的敏感性,松弛肌肉,抑制子宫不正常收缩,使妊娠得以继续,有效地防止早产的发生,是目前临床治疗晚期流产、早产的有效、快捷、安全的药物。不过β-受体也同时也与其他作为位点结合,比如可与激动素结合导致产妇心率加快,临床上表现为气急、胸闷、心悸等不适症状。为此应用安宝时应控制药物应用量,保持每24h不超过1000ml,同时应从低剂量开始,一般从6～8滴/min开始,疗效欠佳可增加滴速,最快不超过40滴/min。此外,做好产妇的整体护理在预防晚期流产中起到了举足轻重的作用。首先是要保证产妇绝对卧床休息,尽量取左侧,协助翻身,预防褥疮发生,减少并发症,随时观察产妇子宫收缩及阴道出血情况,预防胎膜早破,如有早破膜者要及时处理 ......
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