冠心病患者氯吡格雷抵抗研究(1)
【摘要】目的:①探讨冠心病患者氯吡格雷抵抗的发生情况及影响因素;②观察经皮冠状动脉介入治疗术后1个月复发缺血事件与氯吡格雷抵抗的关系。方法:①所有入选患者于服氯吡格雷前、服药后24小时及1个月分别测定ADP(浓度25umol/L)诱导的血小板聚集率,计算血小板聚集抑制率〔△A〕,△A≤10%(包括负值)时考虑存在氯吡格雷抵抗;②观察氯吡格雷抵抗与患者性别、年龄、体重、吸烟、临床诊断、合并用药、冠脉病变及支架数量等因素的关系;③观察PCI术后1个月内复发缺血事件与氯吡格雷抵抗的关系。结果:①共入选拟行PCI的CHD患者120例,24小时血小板聚集抑制率(△A24h)≤10%者为45例(37.5%);有40例患者PCI术后继续服用氯吡格雷,其1个月时血小板聚集抑制率(△A1m)≤10%者14例(35%);②急性非ST抬高心肌梗死、冠脉病变数量及置入支架数量多的患者发生氯吡格雷抵抗的比例增加,氯吡格雷抵抗的发生与患者性别、年龄、体重、吸烟、合并高血压、糖尿病及合并用药等无明显关系;③在一个月的随访中,无1例患者因心血管疾病死亡或再发心肌梗死,△A1m≤10%的患者有1例发生脑梗塞,1例复发心绞痛,缺血事件发生率为14.3%,△A1m>10%的患者未发现缺血事件。结论:①一部分CHD患者存在氯吡格雷抵抗,血小板聚集率的测定可以帮助发现这部分病人;②氯吡格雷抵抗的发生与冠脉病变及置入支架数量有关;③氯吡格雷抵抗与患者性别、年龄、体重、吸烟、合并高血压、糖尿病及合并用药等无明显关系;④氯吡格雷抵抗的患者一个月内复发血栓性事件增加 ......
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