细辛脑辅助治疗小儿喘息性支气管炎的疗效分析
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2010年8月1日
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作者简介:罗小松(1962-),女,本科学历,主治医师,儿科主任,主要从事儿科临床工作。
【摘要】目的:探讨小儿喘息性支气管炎的临床策略,评估细辛脑注射液辅助治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2008年1月~2010年1月我院收治的328例喘息性支气管炎患儿的临床资料,将其中采用细辛脑注射治疗的102例患儿作为观察组,并与同期未采用该药治疗的患儿进行对照。观察两组患儿咳嗽、气喘、两肺粗湿啰音好转时间,平均住院时间以及不良反应发生率等情况。结果:观察组总体治疗效果明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义。结论:细辛脑注射液辅助治疗小儿喘息性支气管炎具有用药方便、起效迅速、临床疗效显著,无明显不良反应等优点,值得推广。
【关键词】喘息性支气管炎;小儿;细辛脑注射液;治疗效果
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.205文章编号:1006-1959(2010)-08-2176-02
小儿喘息性支气管炎临床较为常见,常见于3岁以下幼儿,以冬春寒冷季节和气候骤变时多发。其发病机制尚不明确。目前,临床治疗以对症支持治疗为主[1]。细辛脑注射液是细辛脑的单体制剂, 已逐渐应用成人COPD、慢性咳嗽、肺心病哮喘等的治疗,临床证实疗效良好[2]。为了提高小儿喘息性支气管炎的治疗效果,2008年1月~2010年1月我们在常规治疗的基础上辅助应用细辛脑注射液,取得满意效果,想在报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料:2008年1月~2010年1月我院共收治喘息性支气管炎患儿328例,以其中采用细辛脑注射液治疗的102例患儿为观察组,并以同期未应用细辛脑注射液治疗的102例患者为对照组,比较两组治疗效果。观察组102例患者,其中男77例,女25例;年龄6~21个月,平均(8.52±1.93)个月,病程1~4 d,平均(3. 02±1. 05) d。对照组102例患者,其中男65例,女37例;年龄5~22个月,平均(9.01±1.82)个月,病程1~5 d,平均(3.14±1.12) d。两组患儿均符合喘息性支气管炎诊断标准[3]。两组患儿均不合并严重性基础疾病,患儿体重、年龄。病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1. 2治疗方法:入院后,两组均采用综合治疗措施进行治疗,包括抗感染、吸氧、解痉平喘、止咳、镇静治疗,两组均给予利巴韦林10~15 mg/(kg·d),每日一次静脉滴注。观察组在上述治疗的基础上加用细辛脑注射液,剂量0.5 mg/kg,加入到10%葡萄糖注射液中,稀释成浓度为0.03%的溶液,每天2次静脉滴注。治疗时间5~7 d。
1.3观察指标:观察两组患儿咳嗽、气喘、两肺哮鸣音、湿啰音等症状的改善情况、起效时间、住院时间及两组患儿不良反应发生情况,计算不良反应发生率。
1.4疗效标准:治愈:患儿咳嗽、气喘消失,呼吸、心率正常,肺部湿啰音、哮鸣音消失。好转:患儿咳喘程度和频率降低,肺部哮鸣音、湿啰音减少,呼吸、心率正常。无效:进过治疗患儿临床症状均为改善,甚至加重。
1.5统计学处理:采用SPSS11.0对所得数据进行统计分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间显著性比较采用t检验;计数资料以百分率表示,组间显著性比较采用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1患者主要症状、体征消失时间及住院时间比较。进过治疗观察组102例患儿在咳嗽、气喘、喘鸣音及湿啰音消失等各症状消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),住院天数明显少于对照组(P<0.05),(见表1)。
2. 2疗效比较。观察组治愈率为84.31%明显高于对照组的63.73%,差异有统计学意义(P<0.05),(见表2)。
表12组主要症状、体征及住院天时间比较(x±s, d)
注:与对照组比较,*P<0. 05。
表2两组疗效比较[n(% )]
注:与对照组比较,*P<0. 05。
2.3不良反应。治疗期间,两组患儿均未发生明显不良反应。
3.讨论
喘息性支气管炎是儿科常见病,其严重影响患儿的身心健康,尤其是易出现咳喘,痰黏不易咳出,肺部出现喘鸣音。其发病与小儿的解剖特点有关,婴幼儿的气管、支气管较成人短且较狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,软骨柔软,因缺乏弹力组织而支撑作用差,因黏液分泌不足而气道较干燥,因纤毛运动较差而清除能力差,故感染后易发生充血、水肿而引起气道狭窄,分泌物黏稠不易排出,而产生喘鸣。国内外对喘息性疾病的治疗主要有:一是病原学治疗(抗病毒抗菌药物),二是症状缓解治疗(支气管扩张剂),三是抗炎治疗(皮质激素)。注射用细辛脑化学名称为2,4,5-三甲氧基-1-丙基苯,其有效成分主要是中药石菖蒲,其制剂纯度比较高,副作用小,安全范围大,不含致癌物质。国内外研究己证实其具有止咳、祛痰、平喘、镇静、解痉及抗惊厥等作用[4],近代药理及临床研究,细辛脑治疗喘息性疾病的作用机制主要有以下个方面:①可拮抗气管致痉剂组胺和5-经色胺引起的支气管收缩,降低气道高反应,缓解支气管痉挛,其作用与氨茶碱相似,且无氨茶碱的副作用[5]。②可增强气管纤毛运动, 减少纤毛-粘液之间的粘合吸附,使浓痰变稀,有利于分泌与排出痰液[6]。③对呼吸道合胞病毒及肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌有不同程度抑制作用。④镇静,能降低氧耗量[7]。本组资料细辛脑注射液治疗90例喘息性支气管炎患儿大部分能很快改善症状,促进肺部啰音吸收, 疗程缩短,未发现明显明显不良反应。本组资料表明应用细辛脑治疗小儿喘息性支气管炎可迅速缓解临床症状,减少喘憋事件发生,且有良好的镇静催眠作用, 疗程缩短。该药在使用过程副作用小,无须皮试,极少有过敏现象,尤其适合年龄小的患儿,避免了传统治疗中使用氨茶碱的不良反应,临床上值得临床推广使用。
参考文献 ......
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