阿奇霉素注射液在临床应用的价值
【摘要】本文以临床常用的西药注射液阿奇霉素注射液为例,从药物的化学成分,药理作用,药物配伍,临床主治及疗效等方面分析,研究阿奇霉素注射液在临床应用中的价值。
【关键词】西药注射液;阿奇霉素注射液;临床应用;价值
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.215文章编号:1006-1959(2010)-08-2187-01
1.化学成分及药理作用
1.1化学成分:药物以阿奇霉素为主要成分,其主要的化学成分为:(2R,3S,4R,5R,8R,10R,11R,12S,13S,14R)-13-[(2,6-二脱氧-3-C-甲基-3-O-甲基-α-L-核-已吡喃糖基)氧]-2-乙基-3,4,10-三羟基-3,5,6,8,10,12,14-七甲基-11-[[3,4,6-三脱氧-3-(二甲氨基)-β-D-木-已吡喃糖基]氧]-1-氧杂-6-氮杂环十五烷-15-酮[1]。
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1.2药理作用:
1.2.1经药理实验、体外试验及临床实验证明了阿奇霉素注射液的治疗细菌及作用效果:杀菌种类:①革兰阳性菌:对于红霉素有耐药性的肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌、溶血性链球菌效果明显。②大部分粪链球菌、肠球菌和葡萄球菌。③革兰阴性菌:卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、沙眼支原体等。
1.2.2经体外实验研究,阿奇霉素注射液对链球菌属、百日咳杆菌、草绿色链球菌、嗜肺性军团菌、杜克嗜血杆菌、消化链球菌属、包柔螺旋体、肺炎衣原体、梅毒螺旋体、解脲脲原体等有治疗作用。但尚未应用于临床,故临床意义尚不明确[2]。
1.2.3阿奇霉素注射液的毒理研究:①遗传毒性研究:经人淋巴试验、小鼠骨髓微核试验证实,阿奇霉素注射液无致突变的作用。②生殖毒性研究:动物生殖毒性试验证实,阿霉素注射液对生育能力及胎儿的无明显损害。此类实验尚未在孕妇身上应用,具体毒副还有待继续研究。
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2.临床应用及疗效研究
2.1治疗方法:为了证实阿奇霉素注射液的临床疗效,我院将137例门诊妇科的女性患者分为治疗组和对照组两组进行研究,治疗组87人,根据患者病情采用阿奇霉素0.5g与5%的葡萄糖250ml或者0.9%的氯化钠250ml混合滴注,1次/日,连用5日,着病情减小剂量至病愈;对照组50例,25例使用克拉霉素0.25g口服,2次/日连用10天;25人采用中药复方制剂,静脉滴注数日。分别取患者宫颈的分泌物3份,一份与生理盐水混合制成混悬液,采用超高倍显微镜进行镜检;一份做支原体培养和用层析法做衣原体抗原检测,137例研究对象均为阳性。对所有患者做常规的白带检查,均未发现霉菌和滴虫。
患者的临床症状:宫颈轻度糜烂、白带增多、外阴搔痒、伴有不规律腹痛,少数患者患有泌尿系感染;支原体感染患者为68例,衣原体感染患者37例,二者合并感染的患者22例;患者年龄在24-58岁之间,平均年龄32.8岁。
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2.2疗效对比:按照上述用药方法,分别对两组患者进行治疗。两组患者的疗效比较,在用药治疗一个疗程后,所有患者停药二周,再次取患者宫颈分泌物进行复检,根据支原体及衣原体的检测数据和症状体症恢复情况,比较两组患者。结果治疗组的用药有效率高达96.48%,其中显效率为67.36%;对照组的用药有效率仅为65.78%,显效率为43.56%。症状及体征有所改善,但是临床检测支原体或衣原体仍为阳性的患者视为无效。治疗组的无效率明显低于对照组,进而证实阿奇霉素注射液的确切疗效。两组有效率、显效率及无效率均有显著差异。
2.3不良反应比较:两组患者均有部分患者出现不同程度的不良反应,根据临床数据分析患者对阿奇霉素注射液的不良反应出现率较低,耐受程度良好;由于出现不良反应而中断用药治疗的仅为0.4%,对照组患者因药物不良反应而中断治疗的为0.43%,无显著差异。不良反应主要以消化道症状多见,包括腹泻、上腹疼痛、恶心、呕吐、部分患者出现腹胀。症状均较轻,停止用药后多可缓解和或消失。两组患者不良反应差距较小,不具有比较意义[3]。
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2.4结论:阿奇霉素注射液在治疗妇科泌尿生殖系统疾病方面有着明显的优势,具有十分重要的价值。
3.配伍禁忌
阿奇霉素注射液虽然有很好的疗效,但部分特异患者不能使用。①肝脏功能不完全的患者谨慎用。②出现皮肤反应、血管神经性水肿、Stevens-Johnson综合症及毒性表皮坏死等过敏反应的患者不宜继续使用。③用药时患者有腹泻症状,停药采取相应措施。④乙醇过敏者慎重。注意以上禁忌用药患者群,不仅可以减少用药事故,也可以进一步提高其临床的疗效。
4.结论
本文从阿奇霉素注射液的组成,药理作用、疗效、配伍等方面对其进行了系统的分析,证实了其在临床中不可取代的价值。同时也反映了抗生素注射液乃至西药注射液的临床优势,证实了西药注射液在临床应用中的重要作用,具有不可取代的重要价值。
参考文献
[1]孙璐,胡艳玲,杨亚楠,包凯.液相色谱-电喷雾离子阱质谱法研究人尿中阿奇霉素的主要代谢产物[期刊论文]-中国临床药理学与治疗学,2009(9).
[2]王军,付翠香,王增寿.阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎成本-效果分析.儿科药学杂志,2006,12(5):28.
[3]李晶.阿奇霉素致严重胃肠道反应1例.中国药物应用与监测,2007,2:61., http://www.100md.com
【关键词】西药注射液;阿奇霉素注射液;临床应用;价值
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.215文章编号:1006-1959(2010)-08-2187-01
1.化学成分及药理作用
1.1化学成分:药物以阿奇霉素为主要成分,其主要的化学成分为:(2R,3S,4R,5R,8R,10R,11R,12S,13S,14R)-13-[(2,6-二脱氧-3-C-甲基-3-O-甲基-α-L-核-已吡喃糖基)氧]-2-乙基-3,4,10-三羟基-3,5,6,8,10,12,14-七甲基-11-[[3,4,6-三脱氧-3-(二甲氨基)-β-D-木-已吡喃糖基]氧]-1-氧杂-6-氮杂环十五烷-15-酮[1]。
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1.2药理作用:
1.2.1经药理实验、体外试验及临床实验证明了阿奇霉素注射液的治疗细菌及作用效果:杀菌种类:①革兰阳性菌:对于红霉素有耐药性的肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌、溶血性链球菌效果明显。②大部分粪链球菌、肠球菌和葡萄球菌。③革兰阴性菌:卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、沙眼支原体等。
1.2.2经体外实验研究,阿奇霉素注射液对链球菌属、百日咳杆菌、草绿色链球菌、嗜肺性军团菌、杜克嗜血杆菌、消化链球菌属、包柔螺旋体、肺炎衣原体、梅毒螺旋体、解脲脲原体等有治疗作用。但尚未应用于临床,故临床意义尚不明确[2]。
1.2.3阿奇霉素注射液的毒理研究:①遗传毒性研究:经人淋巴试验、小鼠骨髓微核试验证实,阿奇霉素注射液无致突变的作用。②生殖毒性研究:动物生殖毒性试验证实,阿霉素注射液对生育能力及胎儿的无明显损害。此类实验尚未在孕妇身上应用,具体毒副还有待继续研究。
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2.临床应用及疗效研究
2.1治疗方法:为了证实阿奇霉素注射液的临床疗效,我院将137例门诊妇科的女性患者分为治疗组和对照组两组进行研究,治疗组87人,根据患者病情采用阿奇霉素0.5g与5%的葡萄糖250ml或者0.9%的氯化钠250ml混合滴注,1次/日,连用5日,着病情减小剂量至病愈;对照组50例,25例使用克拉霉素0.25g口服,2次/日连用10天;25人采用中药复方制剂,静脉滴注数日。分别取患者宫颈的分泌物3份,一份与生理盐水混合制成混悬液,采用超高倍显微镜进行镜检;一份做支原体培养和用层析法做衣原体抗原检测,137例研究对象均为阳性。对所有患者做常规的白带检查,均未发现霉菌和滴虫。
患者的临床症状:宫颈轻度糜烂、白带增多、外阴搔痒、伴有不规律腹痛,少数患者患有泌尿系感染;支原体感染患者为68例,衣原体感染患者37例,二者合并感染的患者22例;患者年龄在24-58岁之间,平均年龄32.8岁。
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2.2疗效对比:按照上述用药方法,分别对两组患者进行治疗。两组患者的疗效比较,在用药治疗一个疗程后,所有患者停药二周,再次取患者宫颈分泌物进行复检,根据支原体及衣原体的检测数据和症状体症恢复情况,比较两组患者。结果治疗组的用药有效率高达96.48%,其中显效率为67.36%;对照组的用药有效率仅为65.78%,显效率为43.56%。症状及体征有所改善,但是临床检测支原体或衣原体仍为阳性的患者视为无效。治疗组的无效率明显低于对照组,进而证实阿奇霉素注射液的确切疗效。两组有效率、显效率及无效率均有显著差异。
2.3不良反应比较:两组患者均有部分患者出现不同程度的不良反应,根据临床数据分析患者对阿奇霉素注射液的不良反应出现率较低,耐受程度良好;由于出现不良反应而中断用药治疗的仅为0.4%,对照组患者因药物不良反应而中断治疗的为0.43%,无显著差异。不良反应主要以消化道症状多见,包括腹泻、上腹疼痛、恶心、呕吐、部分患者出现腹胀。症状均较轻,停止用药后多可缓解和或消失。两组患者不良反应差距较小,不具有比较意义[3]。
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2.4结论:阿奇霉素注射液在治疗妇科泌尿生殖系统疾病方面有着明显的优势,具有十分重要的价值。
3.配伍禁忌
阿奇霉素注射液虽然有很好的疗效,但部分特异患者不能使用。①肝脏功能不完全的患者谨慎用。②出现皮肤反应、血管神经性水肿、Stevens-Johnson综合症及毒性表皮坏死等过敏反应的患者不宜继续使用。③用药时患者有腹泻症状,停药采取相应措施。④乙醇过敏者慎重。注意以上禁忌用药患者群,不仅可以减少用药事故,也可以进一步提高其临床的疗效。
4.结论
本文从阿奇霉素注射液的组成,药理作用、疗效、配伍等方面对其进行了系统的分析,证实了其在临床中不可取代的价值。同时也反映了抗生素注射液乃至西药注射液的临床优势,证实了西药注射液在临床应用中的重要作用,具有不可取代的重要价值。
参考文献
[1]孙璐,胡艳玲,杨亚楠,包凯.液相色谱-电喷雾离子阱质谱法研究人尿中阿奇霉素的主要代谢产物[期刊论文]-中国临床药理学与治疗学,2009(9).
[2]王军,付翠香,王增寿.阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎成本-效果分析.儿科药学杂志,2006,12(5):28.
[3]李晶.阿奇霉素致严重胃肠道反应1例.中国药物应用与监测,2007,2:61., http://www.100md.com