维生素K1\氨茶碱联合应用治疗喘息性疾病58例疗效分析
http://www.100md.com
2010年8月1日
 |
| 第1页 |
参见附件(1531KB，2页)。
作者简介:杨继成,男,42岁,固原市原州区卫生监督所,儿科主治医师。
【摘要】[1]喘息样支气管炎是发生于支气管的急性感染的,是婴幼儿期常见的一种特殊的支气管炎,好发于寒冷的季节,常继发于上呼吸道感染之后,以喘息、咳嗽为主要症状,喘息无明显发作性,采取常规的抗感染及糖皮质激素等平喘,疗效不太理想。自2007年1月～2008年12月采用维生素K1静滴治疗喘息样支气管炎58
例,疗效满意。
【关键词】维生素K1;氨茶碱;喘息性疾病
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.217文章编号:1006-1959(2010)-08-2189-02
1.临床资料
本组166例均确诊为喘息性支气管炎(喘支)和毛细支气管炎(毛支)、支气管哮喘(喘)的住院患儿。入院时随机分组,治疗组58例,其中喘支27例,毛支22例,哮喘9例;对照组58例,其中喘支28例,毛支20例,哮喘10例,两组病例分布(见表1),经统计学处理无显著差异。
两组病例病情一致,均以咳嗽喘息就诊,具有呼吸急促,鼻翼煽动,啼鸣,三凹征或和轻度发绀,双肺喘鸣音,其中9例重症伴心衰患儿有神萎,烦燥不安,苍白多汗或/和明显紫绀,双肺大量喘鸣音和中小水泡音。
表1治疗组对照组病例分布
常规治疗两组相同,包括静滴抗生素,利巴韦林,吸氧纠酸,口服止咳药等,9例重症伴心衰者给静滴地塞米松,强心利尿剂等综合处理。治疗组每次给维生素K1l-2mg/kg静注,继之静滴氨茶碱2～4㎎/kg,病情严重,喘息症状改善不明显者4～6小时重复维生素K1一次,用量同前,对照组静滴氨茶碱每天一次,用量同前。两组用药均不超过6天,本组治疗效果(见表2)。
表2治疗组与对照组临床观察指标对比
2.治疗结果
治疗组与对照组共166例,全部治愈。两组比较,咳喘消失平均天数,肺部喘鸣音及罗音消失平均天数,体温恢复平均天数及住院平均天数,治疗组均明显优于对照组,经统计学。
3.讨论
维生素K1治疗喘息性疾病的作用机理为:[2]维生素K1能直接解除支气管平滑肌痉挛,改善肺通气换气功能,使喘憋缓解,并能对抗乙酰胆碱,组织胺,肾上腺素对支气管平滑肌的兴奋作用,促进体内CAMP的合成,另外有类激素样反应可延缓皮质激素在肝内的分解,间接增强内源性皮质激素的作用,近年研究发现维生素K,具有抑制细菌作用,对金黄色葡萄球菌,绿脓杆菌,肺炎球菌,大肠杆菌均有抑菌作用,与某些抗生素联用有协同作用,可增加抗生素疗效缩短病程,除此之外,维生素K,还具有镇静作用,可减轻或避免由烦躁哭闹导致的喘憋加重,氨茶碱平喘机理主要是通过抑制磷酸二酯酶,使CAMP的破坏减少,从而提高细胞内CAMP含量,使支气管平滑肌松弛,以减轻支气管粘膜水肿,显然维生素K1,和氨茶碱的平喘机理不同,分别作用于两个不同环节,但都能提高细胞内CAMP的含量,因此联合用药确有协同作用。从(表2可以看出)治疗组患儿在止咳、平喘、喘鸣音消失平均天数,退热天数住院平均天数等方面明显少于对照组,差异显著 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1531KB，2页)。