医院集团化建设之基础网络互联
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2010年8月1日
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【摘要】目前很多大型医院均设有分院、门诊部、社区医疗站等,为了使庞大而又分散的经营体系内部的各类机构能步调一致、有效地运转,集团总部及各成员医院都需建立远程通讯网络,并以网络互联为应用基础建立相应的信息系统,使得本院和各分院之间管理对接,数据对接,软件一致,构成一个有机的整体。我院采用了光纤直连的方式实现了对北医三院中央党校院区、北方医院住院部、西三旗第二门诊部、生殖中心的异地互联,实现了网络互通、信息数据互通,已初步完成了以本院为中心与其它各个分院形成集团化的建设,并在此基础上实现信息系统的完全整合。
【关键词】网络互联;医院集团化;信息系统整合
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.284文章编号:1006-1959(2010)-08-2258-02
1.医院概况
北京大学第三医院(简称北医三院)始建于1958年,是卫生部部管的集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代化综合性三级甲等医院,开放床位1200张。门、急诊量始终居北京市各大医院前列。日均门、急诊量达9000多人次,平均住院日逐步缩短至近7.9天,各项主要管理指标达先进水平,在行业内享有很高的声誉。
目前我院设有多个分支机构,包括中央党校医院、西三旗第二门诊部和北方医院住院分部及生殖中心。
2.集团化网络建设需求
2.1建设前网络及应用状况。我院本部局域网逻辑结构主要由三层结构和二层结构并行,网络架构实现主干及分支主干为万兆、水平千兆的网络带宽能力,实现10/100/1000M交换到桌面,整个网络采用VLAN技术实现网络间的逻辑隔离,既增加了安全性,又便于管理。在网络安全方面,采用了网络防毒墙+防火墙方式。通过三层网络病毒过滤、强制安装杀毒软件等策略保证安全的网络并能有效的阻止网络攻击。
各分支机构在没有建设集团化网络平台之前,各自独立运营自己的局域网络,没有防火墙及可以实时更新的网络杀毒软件。
未实现网络集团化整合前,各分院均运行各自独立的应用系统,与我院本部均未作任何集成,部分信息传递仅限于移动存储拷贝转移。彼此之间构成了多个独立的信息孤岛。
2.2网络一体化的必要性及应用弊端:由于各分院网络与本部网络物理上分离,各应用系统相对独立,给医院的信息整合、管理运营带来诸多不便。
2.2.1网络物理独立且距离较远维护困难,人力成本高、效率低、响应速度慢;
2.2.2各系统独立运行、信息无法共享、资源难以统一调配;
2.2.3基础字典无法同步更新,数据不一致,增加业务人员工作量;
2.2.4各系统供应商不同版本不一致数据结构、统计口径难以统一,信息资源无法汇总利用;
2.2.5由于各分院与中心医院存在一定的医疗业务关系,对患者不便。
2.3医院网络集团化建设的要求。由于医院信息系统应用具有很高的可用性(7天24小时不间断运行),因此,医院信息化的基础网络一定需要着眼于保障网络的可靠性、稳定性以及可控性。医院集团化办医在信息网络建设方面,必须解决总院与分院之间的管理对接,信息对接,标准一致,这是集团化办医的网络建设关键所在,也是管理的难点[1]。
要实现医院集团化管理,必须在医院的内部构建一个完善的信息网络,实现信息资源共享。集团化管理的信息系统必须以网络为依托,因而网络建设是信息系统构建的首要一步[2]。
3.网络一体化建设方式
各分部完成网络直连,一般有光缆直连、VPN(Virtual Private Network,虚拟专用网络)、SDH(Synchronous Digital Hierarchy,同步数字体系)技术几类数据链路的建立方式。
3.1光缆直连技术(租用或买断使用权)。通过直接租用电信服务商的光缆建立医院总部和分部的连接,相当于买断ISP(Internet Service Provider,互联网服务提供商)整条光缆的使用权,以建立医院内部的网络。
优点:使用完全独立的线路,速度高(可达1000M),安全性强,可以由ISP来维护线路,客户只须要维护内部域网,因此维护成本低。
缺点:光缆铺设费用高。
3.2采用VPN技术实现。VPN技术通过ISP网络组建医院专用局域网,即在公用网中形成医院专用的链路。为了形成这样的链路,采用了所谓的“隧道”技术。可以模仿点对点连接技术,依靠Internet服务提供商和其它的网络服务提供商在公用网中建立自己专用的“隧道”,让数据包通过这条隧道传输。目前一些医院的社区医院采用此类方式完成连接[3]。
优点:①降低成本:借助ISP来建立VPN,可以节省大量的通信费用。②容易扩展:企业只需与新的IPS签约,建立账户,扩大服务范围。在远程办公室增加VPN能力也很简单:几条命令就可以使Extranet路由器拥有Internet和VPN能力,路由器还能对工作站自动进行配置。③可随意与合作伙伴联。④完全控制主动权:VPN使企业可以利用NSP(Network Services Provider网络服务提供商)的设施和服务,同时又完全掌握着自己网络的控制权。比方说,企业可以把拨号访问交给NSP去做,由自己负责用户的查验、访问权、网络地址、安全性和网络变化管理等重要工作。
缺点:考虑传输的数据及内部网络的安全,必须采用数据加密或加防火墙的方式解决,但由此将造成了网络延时较大,影响网络速度。
3.3SDH技术。同步数字体系是通过租用ISP一对光纤的部分带宽在SDH网络上建立中心到分部网络联结,由ISP拉光纤到要进行互连的客户机房两端,通过光纤/SDH传输设备、光/电转换设备、路由器接入客户局域网,进行两点的互联。
图1集团化网络拓扑图
优点:①对于要求高可靠、高质量业务的大型企事业用户,SDH可以提供较为理想的网络性能和业务可靠性及安全可靠性。②可以将网管范围扩展至用户端,简化维护工作。③利用SDH固有灵活性,可使网络运营者更快、更有效地提供用户所需的长期和短期业务需求。
缺点:由于网络的升级心须更换昂贵的硬件设备,所以网络的可扩充性差。受带宽的限制,未来业务的开展受限制。
4.建设方案的选择及使用
我院通过此次网络一体化实现系统、数据、网络管理的统一,完成医院集团化建设;一次性解决网络安全、维护、应用难等一系列问题,节省人力成本,提高工作效率及系统运行效益。
4.1实现各分院网络一体化解决方案的选择:通过对上述技术方案优缺点对比分析后,从实际情况出发,根据我们现有信息系统网络负载的状况以及医院网络集团化建设的要求,设计并选择如下组网方式:
4.1.1首先主干网络采用光缆直连方式。由于分院的长期使用性,通过买断光缆的使用权达到完全独立的使用链路带宽,具备速度高(可达1000M),安全性强等优势。并且整体线路交由ISP来维护,我们只须要维护内部局域网及网络设备,维护成本较低 ......
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