10例误行剖腹探查术原因分析
【关键词】误行剖腹探查术;原因分析doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.098文章编号:1006-1959(2010)-08-2077-02
剖腹探查术一般为短期非手术治疗(一般不超过12小时)后,腹膜炎症状与体征不能缓解或者加重或判断原发病灶需手术治疗者所采用,现将近8年来探查术前误诊为外科急腹症而行剖腹探查术的10例报告如下:
1.一般资料
1.1误诊病例10例,男患3例,女患7例,年龄14~73岁,术中即明确不需要手术,而应行保守治疗。
1.2术中明确误诊的病种有原发性腹膜炎、结核性腹膜炎、急性盆腔炎、腹型紫癜、克隆氏病、出血性输卵管炎、胆管癌晚期、子宫内膜异位症、腹膜间皮瘤各1例。
2.典型病例
2.1患者男性,24岁,以腹部不适2月余,全腹疼痛、腹胀5日加重2小时为诉而入院。入院检查:表情痛苦,急性病容,神志清,全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结不肿大,头颅及五官正常,颈检,心肺正常,腹部膨隆,未见肠型及胃肠蠕动波,腹肌紧张,全腹均有压痛,反跳痛,未见腹部包块,肝脾未触及,移动性浊音明显,肠鸣音弱,肛门及外生殖器正常,入院后行各项检查,腹穿可抽出许多血性腹水,腹透报告肠腔内大量积气,考虑肠梗阻,立即在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,打开腹腔腹内大量血性腹水,抽吸约2400毫升之多,腹膜有明显水肿、增厚,内壁呈广泛弥散性小米样肿瘤,全部肠管有轻度充血、水肿并有少许粘连、无梗阻发现,其他未见异常,以结核性腹膜炎为诊断 ......
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