糖尿病合并急性肾衰竭63例临床分析(2)
2.4治疗及转归:63例患者入院后均采用胰岛素降血糖,抗生素控制感染,补液,监测血糖、尿量、肾功、电解质等的变化,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,纠正酮症酸中毒、高血糖高渗状态及乳酸酸中毒,避免使用对肾脏有损害的药物,防治其他合并症以及针对ARF的处理,8例病人行血液透析或腹膜透析治疗。63例患者中54例血糖下降,肾功恢复正常,病情稳定出院;9例死亡,均死于多器官功能衰竭。3.讨论
糖尿病患者特别是合并有急性并发症的患者血糖常明显增高,高血糖、高血酮使肾脏渗透性负荷增加,引起利尿脱水,肾脏血流量急剧减少,从而导致急性肾前性肾衰竭[2]。本组所有病例血糖均>13.9mmol/L,40%血糖>33.3mmol/L;63%合并有糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态;86%BUN/Cr>10:1 ......
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