a-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的40例临床观察
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【摘要】目的:观察a-辛酸对2型糖尿病(T2DM)患者周围神经病变的疗效。方法:选择40例2型糖尿病并发糖尿病周围神经病变(DPN)的患者,随机分组:治疗组20例a-硫辛酸注射液600mg静脉滴注;对照组20例甲钴胺注射液500ug静脉注射,疗程3周。比较两组治疗前后临床疗效及神经传导速度的变化。结果:治疗组治疗总有效率明显优于对照组;两组感觉运动神经传导速度均显著提高,且治疗组优于对照组。结论:a-硫辛酸治疗糖尿痛周围神经病变有明显疗效,具有临床应用价值。
【关键词】a-硫辛酸;糖尿病周围神经病变;神经传导
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.123文章编号:1006-1959(2010)-09-2408-02
糖尿病周围神经病变(diabetic periphrral neuropathy,DPN)是糖尿病常见的并发症之一,60%~90%的患者均有不同程度的神经病变。糖尿病神经病变已经成为影响患者生存质量和致死、致残的重要原因。2008年1月~2010年1月笔者采用a-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变20例,并将同期采用甲钴胺注射液治疗的20例患者作为对照组,对比显示疗效优于对照组,现将研究结果报告如下:
1.资料与方法
1.1一般资料:40例糖尿病周围神经病变均为2008年1月~2010年1月笔者所在医院收治的门诊或住院患者,诊断符合1999年WHO糖尿病诊断和《临床糖尿病学》关于糖尿病周围神经病变的标准[1]。40例DPN患者随机分成两组:治疗组20例,其中男8例,女12例,年龄45~70岁,平均年龄(57.6±6.7)岁,糖尿病病程(8.5±3.5)年。对照组20例患者,其中男12例,女8例,年龄44~70岁,平均年龄(58.1±7.3)岁,糖尿病病程(8.4±3.4)年。两组患者性别构成、年龄、糖尿病病程、病情等一般资料组间比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者无严重心肝肾肺等重要器官功能不全。
1.2治疗方法:入院后常规给予饮食控制,口服降糖药物或使用胰岛素强化降糖治疗并达标,同时进行降压、调脂、改善微循环等综合治疗。对照组用甲钴胺注射液500ug(弥可保:生产批号071206,卫材中国药业有限公司)加入0.9%生理盐水lOmL静脉注射,每日1次,连续治疗3周;治疗组用a-硫辛酸(生产批号07123921,亚宝药业太原制药有限公司)600mg加入250ml生理盐水静脉滴注,每日1次,连续治疗3周。观察治疗前后临床症状的变化,测定治疗前后正中神经、腓总神经的传导速度。
1.3疗效评定标准:显效:肢体麻木、疼痛症状明显缓解,深、浅感觉基本恢复了正常,运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)均增加5m/s以上或恢复正常;有效:临床症状减轻,深、浅感觉较前敏感,肢体麻木、疼痛症状减轻,MNCV和SNCV较前增加5m/s以下;效差:肢体麻木、疼痛症状轻微缓解,深、浅感觉及肌电图无明显变化;无效:临床症状未改善,深、浅感觉及肌电图无变化[2]。
1.4统计学方法:应用SPSS11.5软件进行统计学分析,治疗前后均数比较采用配对t检验,疗效比较用x2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较:治疗组治疗总有效率显著高于对照组,差异有高度显著性(P<0.01),(见表1)。
2.2两组治疗前后MNCV和SNCV变化:治疗组治疗后各检测神经MNCV、SNCV高于治疗前(均P<0.01),对照组治疗后MNCV、SNCV亦有提高(均P<0.01或P<0.05),但治疗组提高更明显,疗效优于对照组(均P<0.01),差异有统计学意义,(见表2)。
表1两组临床疗效比较
与对照组比较vs Control group,*P<0.01。
表2两组治疗前后MNCV和SNCV变化的比较(X±s,m/s)
与对照组比较vs Control group,*P<0.05,#P<0.01。
3.讨论
仅依靠严格血糖控制并不能完全防止DPN发生。糖尿病患者如果长期高血糖将会导致微血管内皮病变,造成神经缺血、缺氧,从而引起氧化应激增强、自由基生成增多,最终导致神经损伤。严格、稳定地控制血糖能够减轻症状,延缓DPN进程,但许多血糖控制较理想的糖尿病患者仍会发生DPN。
a-硫辛酸是一种强大的抗氧化剂,作为丙酮酸脱氢酶和a-戊二酸脱氢酶-线粒体酶系复合物的辅助因子起作用。a-硫辛酸降低脂质过氧化,增加神经营养血管的血流量,改善神经传导速度,增加神经Na+-K+-ATP酶活性及保护血管内皮功能等作用机制治疗糖尿病周围神经病变[3-4],可以预防或治疗高血糖诱导的神经损伤,即使在血糖失控的糖尿病患者中也同样发挥作用;它的抗氧化作用表现在清除自由基,螯合金属离子及再生其他抗氧化剂(如谷胱苷肽、维生素E、维生素c等)[5],能显著改善DPN的临床症状和神经传导速度及氧化应激增加和抗氧化防御能力下降之间的不平衡 ......
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