阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者初筛监测数据性别间比较研究(2)
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2010年9月1日
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例数AHI BMI鼾声指数呼吸暂停低通气累积时间(分钟)最低血氧饱和度数值低氧血症累积时间(分钟)
男性4532.3±3.1①25.2±0.6296.6±31.9120.4±12.5①71.9±2.147.2±9.3①
女性1216.8±2.1①25.2±1.2250.5±48.657.9±10.1 ①79.8±2.19.2±4.4①
注:①表示两相比较P﹤0.05。
3.讨论
睡眠呼吸疾病就是介于睡眠医学和呼吸病学之间的新学科,主要指睡眠状态下呼吸障碍性疾病,以上气道阻塞性
疾病为主。睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是其中最常见的疾病之一[2],是由于各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气,引起低氧血症、高碳酸血症及睡眠结构紊乱,从而导致心、肺、脑等多器官功能的损害,严重影响人类的生活质量和寿命。根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹运动的情况,临床上将SAS分为中枢性、阻塞性和混合性,以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)最多见。OSAHS指呼吸暂停时胸腹运动仍存在,与上气道阻塞、神经、体液以及内分泌等因素有关,大量临床研究表明,OSAHS重要的危险因素包括肥胖、鼻咽部疾病和上气道解剖异常、年龄等因素,OSAHS多有家族史[3],但是以性别分组对OSAS进行研究鲜见文献资料。本研究男女两组OSAS患者BMI和鼾声指数都不存在差异,也就是说他(她)们的肥胖程度和鼾声大小都很接近,尽管文献报告OSAS患者AHI与BMI明显相关[4],但本研究显示女性的AHI并不像男性那样随BMI的增加而增加,亦即女性的肥胖程度即使与男性一样,但其OSAS的严重程度却要轻得多;另一方面,尽管男女两组AHI存在显著差异,差别几近一倍,但最低SaO2数值却未见显著差异,也就是说,即使肥胖程度相同且女性OSAS患者的严重程度较男性要轻,但她们出现重度低氧血症的情况却并不见得比男性OSAS患者少见;呼吸暂停低通气累积时间和低氧血症累积时间男女OSAS患者存在显著差异,女性患者较男性患者要少得多,这与AHI女性患者较男性患者要小有关,是很自然的现象。有研究发现163例鼾症患者中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者153例,153例OSAHS患者中男性构成比明显高于女性,男135例,女18例,男:女=7.56:1,与国内外相关报道相似[5]。何以与男性同样肥胖的女性OSAS患者较男性患者的严重程度要轻得多而其重度低氧血症的并不因此而较之为轻?这是一个很值得深入探究的现象;另一方面,女性OSAS患者尽管重度低氧血症发生情况与男性患者相仿,但由于其呼吸暂停低通气累积时间和低氧血症累积时间较男性患者远为小,治疗上是否应有不同于男性患者的原则?这是OSAS研究有待探究的另一个问题。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案).中华结核和呼吸杂志,2002,25:195~198.
[2]Young T,Peppard PE,Gottlieb DJ ......
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