紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌38例临床观察(2)
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2010年9月1日
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紫杉醇是从紫杉树皮中提取的具有抗癌活性的化疗药物,其抗癌作用机制如下:①与癌细胞核中的微管相结合,促使微管多聚化,抑制去多聚化,使其稳定性增强,将癌细胞阻滞于M期,从而发挥抗癌作用。②与诱发细胞凋亡有关[6]。因其独特的作用机制,近年广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗。紫杉醇是第一个被FDA批准用于临床的紫杉烷类药物,主要用于治疗卵巢癌、乳腺癌和肺癌。紫杉醇的细胞毒性及非细胞毒性抗癌机理均提示药物与肿瘤细胞作用时间、疗效呈正相关[7]。脂质体作为抗癌药物载体的报道已不罕见。研究已证实[8],脂质体具有可增加不能通透分子的细胞摄取,避免细胞的耐受性;降低药物的毒性;改变药物的动力性质和组织分布;减少药物的消除速度,延长药物的作用时间。因此,脂质体作为抗癌药物载体具有能增强与癌细胞的亲和力,克服耐药物,增加药物被癌细胞的摄取量,提高疗效,降低毒副作用的特点。
陈强等[9]比较注射紫杉醇脂质体与传统紫杉醇注射液治疗乳腺癌和NSCLC疗效及不良反应的差别,结果发现,紫杉醇脂质体联合阿霉素或顺铂治疗晚期乳癌和晚期NSCLC疗效虽然与紫杉醇疗效相当,但过敏反应发生率明显低。
DDP被认为是治疗NSCLC最重要的药物之一,单药有效率在16%~20%[10]。顺铂为铂的金属络合物,抗癌作用机理是与癌细胞DNA链的碱基结合,改变其正常复制模板功能,导致DNA复制障碍,从而抑制癌细胞分裂,发挥抗癌作用。
紫杉醇联合顺铂化疗的主要毒副作用为骨髓抑制、胃肠道反应、疲乏无力和脱发等,大部分为轻度反应,患者能够耐受。首次用紫杉醇脂质体患者用药前做好预处理,避免了过敏反应的发生。
因此紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌是一种疗效高,毒副作用可耐受的化疗方案,值得推广。
表2紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌毒性反应观察例(%)
参考文献
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