胆总管切开取石术后蛔虫梗阻T型管1例
【关键词】T型管;蛔虫梗阻
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.170文章编号:1006-1959(2010)-09-2444-01
1.病例资料
患者,女,58岁。因“胆囊、胆总管结石伴胆道感染”在外院施行了“胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流术”。术后病情好转,于住院第5天患者自动出院,回家休养,在附近诊所更换敷料,由于伤口红肿、疼痛、分泌物增多,在我院门诊以切口感染收入住院。住院后伤口间断拆线引流,静脉应用抗生素,加强饮食营养等治疗,切口感染逐日好转,生命体征平稳,精神状态良好,引流管道通畅,每日近600ml胆汁引出。于术后15天T型管突然无胆汁排出,而患者无任何不适,持续约24小时后,B超示:左右肝管轻度扩张,胆总管中下段显示不清,临床考虑为残余结石阻塞T型管上端,准备试行冲洗胆管,必要时造影检查。与患者沟通后于冲洗前先以注射器抽吸,当即感T型管内有条索状异物向外滑动,在注射器阻力增加无法抽吸时取出注射器,发现注射器乳头上吸附着灰白色异物,继续缓慢向外拉出后,才辨认出是一条约15cm长蛔虫,当即T型管通畅,流出胆汁,梗阻解除。
2.讨论
胆道术后T型管梗阻并不少见,通常以T型管本身的折叠、扭转、粘附较为常见。另外在肝内胆管或左、右肝管的残余小结石因T型管引流减压后,随胆汁下移排出时梗阻T型管较多见。对于术后因上行性蛔虫梗阻T型管实属少见,此例患者发生梗阻前毫无钻顶样胆绞痛症状,临床医生常不易提前考虑,故作报道,以作参考。, 百拇医药(陈志力 白林银)
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.170文章编号:1006-1959(2010)-09-2444-01
1.病例资料
患者,女,58岁。因“胆囊、胆总管结石伴胆道感染”在外院施行了“胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流术”。术后病情好转,于住院第5天患者自动出院,回家休养,在附近诊所更换敷料,由于伤口红肿、疼痛、分泌物增多,在我院门诊以切口感染收入住院。住院后伤口间断拆线引流,静脉应用抗生素,加强饮食营养等治疗,切口感染逐日好转,生命体征平稳,精神状态良好,引流管道通畅,每日近600ml胆汁引出。于术后15天T型管突然无胆汁排出,而患者无任何不适,持续约24小时后,B超示:左右肝管轻度扩张,胆总管中下段显示不清,临床考虑为残余结石阻塞T型管上端,准备试行冲洗胆管,必要时造影检查。与患者沟通后于冲洗前先以注射器抽吸,当即感T型管内有条索状异物向外滑动,在注射器阻力增加无法抽吸时取出注射器,发现注射器乳头上吸附着灰白色异物,继续缓慢向外拉出后,才辨认出是一条约15cm长蛔虫,当即T型管通畅,流出胆汁,梗阻解除。
2.讨论
胆道术后T型管梗阻并不少见,通常以T型管本身的折叠、扭转、粘附较为常见。另外在肝内胆管或左、右肝管的残余小结石因T型管引流减压后,随胆汁下移排出时梗阻T型管较多见。对于术后因上行性蛔虫梗阻T型管实属少见,此例患者发生梗阻前毫无钻顶样胆绞痛症状,临床医生常不易提前考虑,故作报道,以作参考。, 百拇医药(陈志力 白林银)