良好的心理护理对分娩结果的影响
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【摘要】目的:探讨心理护理对分娩结果的影响。方法:经90项症状自评量表(scl-90)评分伴有心理障碍的产妇220名,随机分心理护理组110名和对照组110名。心理护理组产妇根据scl-90评分在产前,产时给予针对性心理护理;对照组给予常规护理。观察护理组和对照组两组产妇的分娩结果,包括产程时间、分娩方式选择、产后出血情况、新生儿有无窒息。结果:心理护理组产妇自然分娩率(60.9%)高于对照组(34.6%),阴道手术产,剖宫产、新生儿窒息、产后大出血率(分别为0.9%、29.2%、2.7%、1.8%)均低于对照组,(分别为2.7%、62.7%、12.7%、7.3%),p<0.05。结论:良好的、全面的心理护理可在临床上有效的提高自然分娩率,并有效降低产妇阴道手术产,降低剖宫率,减少产后大出血量,降低新生儿窒息情况的发生。
【关键词】产妇;分娩;心理护理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.218文章编号:1006-1959(2010)-09-2477-01
分娩是产妇必须面对的一种情况,由于在分娩的过程中,产妇将面对许多不可预知的情况,很多产妇会产生焦虑、恐惧的心理。为了帮助产妇顺利完成分娩任务,保证母亲和孩子的健康,在产科护理工作中,心理护理尤为关键。心理护理可以帮助产妇缓解其焦虑、恐惧的心理,促进其顺利分娩,提高优生率。我科对220名伴有心理障碍的产妇的临床资料进行分析,并开展产前、产时的心理评估和心理护理,收到了较为满意的临床效果,现将结果报告如下:
1.对象与方法
1.1对象:2008年1月-2009年12月我科收治的产妇489例,经90项症状自评量表(scl-90)客观评分后,其结果为:伴有心理障碍220例,年龄为20-36岁,平均(39±8.7)岁,妊娠37-42周。将220例患者随机分为两组,每组110例患者。心理护理组,其中初产妇78例。经产妇32例;对照组中初产妇74例,经产妇36例。2组产妇的临床资料无差异:年龄、文化水平、妊娠周数、胎儿体重、骨盆测量初/经产妇构成比及scl-90评分无统计学差异,具有可比性。
1.2心理护理方法:心理护理组的110例产妇均根据scl-90评分在产前和产时按需要给予一对一的针对性心理护理干预,帮助其逐步缓解焦虑心理,树立信心。对照组110患者均给予一般常规护理。
1.2.1产前心理护理:产妇在面对分娩时心理一般都较为复杂,既期盼看到孩子出生,又对分娩过程感到担忧,担心母子的情况。针对其心理特点,护士制定了一系列的心理护理干预步骤。首先在接待产妇入院时护士应热情、主动,给产妇详细介绍住院的环境及主治医师的情况,消除陌生感,并讲解有关妊娠和分娩的医学知识,让其了解分娩是一个正常的生理过程,只要保证睡眠和合理饮食,配合医生,一般情况下不会有什么问题。
1.2.2产时心理护理:护士要认真倾听产妇的诉求,并真诚、耐心地向产妇及家属讲解与分娩有关的知识,在医生的配合下,随时告知其产程进展的情况,以此来帮助产妇建立自然分娩顺利的自信心,并在医生允许的前提下,鼓励产妇合理进食和饮水。产妇要求的分娩镇痛技术需要产妇的配合,护士应及时、正确指导产妇的呼吸,如产妇配合较好,护士应及时给予表扬和正性强化,进一步鼓励产妇配合;对不能及时配合的产妇,则更应该注重指导方法,不能用批评和训斥来搪塞产妇和家属,要增加产妇的力量和自信心,严密观察产程变化,一旦产程中出现异常的情况,应及时报告医生并积极的协助处理。
1.2.3评价方法:观察心理护理组和对照组220例产妇的分娩结果、分娩方式选择、新生儿窒息情况和产后出血情况,将两组情况进行对比。
表1心理护理组和对照组产妇分娩方式、新生儿窒息及产后出血比较
1.2.4统计学方法:对比资料采用SPSS11.0统计学软件处理,采用t检验和x2检验,以P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1心理护理组和对照组产妇分娩结果比较:心理护理组110例产妇中经阴道分娩有67例,平均产程为(10±1.5)h;对照组11例产妇经阴道分娩有38例,平均产程为(10±2)h;心理护理组和对照组产程比较p<0.05,差异有显著性。心理护理组和对照组分娩方式、新生儿窒息情况和产后出血情况比较,(见表1)。
3.讨论
妊娠过程和分娩过程是妇女一生中自然,正常的生理过程。“以病人为中心”是医院整体护理模式的原则,深入护理工作的方方面面。母体在生产过程中对应激的反应主要是恐惧与焦虑[1]。产妇过度焦虑、恐惧的心理会影响体内儿茶酚胺的分泌,对正常的子宫收缩产生影响。现代医学模式要求医院不但要重视生理因素,也要关注心理对妊娠过程和分娩过程的影响,医生和护士应对孕产妇不健康的心理状态及时进行有效的心理护理和心理干预[2],有效的心理护理干预可以调整孕产妇的心理状态,减轻心理负担和疼痛感 ......
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