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编号:12021134
尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死20例临床观察
http://www.100md.com 2010年9月1日 管得宁 李敬伟 罗 云 徐 运
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    参见附件(1685KB,2页)。

     【摘要】目的:观察尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死疗效及安全性。方法:进展性脑梗死40例,分成2组,观察组选用尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗;对照组选用巴曲酶注射液联合奥扎格雷钠治疗。结果:观察组与对照组比较,总有效率显著提高(P<0.05)。结论:尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死疗效令人满意。

    【关键词】尤瑞克林;奥扎格雷钠;进展性脑梗死

    doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.270文章编号:1006-1959(2010)-09-2519-02

    进展性脑梗死治疗比较困难,2009年5月~2010年2月笔者所在医院采用凯力康(尤瑞克林)联合奥扎格雷钠注射液治疗进展性脑梗死患者20例,取得满意效果,现将结果报告如下:

    1.资料与方法

    1.1一般资料:本组40例患者均为2009年5月~2010年2月我院住院患者,按照随机分组原则将患者分为观察组和对照组,各20例。观察组男11例,女12例,年龄36.5~78.8岁,平均(61.5±5.3)岁。其中12例患者合并有高血压,10例患者合并有糖尿病。对照组男13例,女7例,年龄38.5~76.6岁,平均(59.9±5.1)岁。其中14例患者合并有原发性高血压,6例患者合并有糖尿病。40例患者均符合1995年第4届全国脑血管病学术会议诊断标准[1]。两组患者年龄、性别构成、神经功能损害评分等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法:观察组:采用凯力康0.15PNA单位入生理盐水100ml静脉滴注,静滴时间1h;同时奥扎格雷钠80mg静滴,2次/d,治疗时间14d。对照组:应用巴曲酶注射液(10Bu、5Bu、5Bu)静脉滴注,隔日1次,共三次;奥扎格雷钠80mg静滴,2次/d,共14d。观察组均不能运用血管紧张素转化酶抑制剂。两组患者均根据病情有脑水肿者予以适量20%甘露醇、呋塞米脱水降颅压,控制血压、血糖,维持水电酸碱平衡,防止应激性溃疡,防治感染等处理。其他合并用药2组无明显差异。

    1.3临床疗效评定标准:基本痊愈:NDS减少91.0%~100.0%,病残程度0级;显著进步:NDS减少46.0%~90.0%,病残程度1~3级;进步:NDS减少18.0%~45.0%;无变化:NDS减少17%左右;恶化:NDS减少或增多18.0%以上或死亡。

    1.4统计学方法:所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差(-x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以百分率表示,组间对比采用x2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

    2.结果

    2.1前后两组患者神经功能缺损评分比较,(详见表1)。

    表1治疗前后神经功能缺损评分比较(x-±s)

    注:▲P<0.01。

    2.2治疗14d后两组患者临床疗效比较,(详见表2)。

    表2治疗14d后两组患者临床疗效比较(n,%)

    注:与对照组比较,△P<0.05。

    2.3不良反应。观察组有1例患者治疗期间发生皮疹,对照组治疗期间有2例患者发生牙龈出血,但是症状均较轻微,对症处理后,症状消失,均未影响治疗。

    3.讨论

    进展性脑梗死的发生机制复杂,除与高血压、高血糖、感染、脑水肿、高纤维蛋白原有关,目前还认为其病因可能在动脉硬化的基础上合并动脉痉挛或血液中凝血因子改变使血液自凝,促使血栓形成,使脑梗死呈进行性发展[2];脑血管狭窄引起的远端低灌注亦是进展性卒中的高危因素,故发病后尽快抑制血栓扩展、恢复缺血脑组织的灌注是治疗的关键。

    奥扎格雷钠是一种高选择性的血栓素A2(TXA2)合成酶抑制剂,能抑制TXA2生成,从而抑制血栓扩展,使已聚集的血栓解聚,促进血栓溶解[3]。注射用凯力康化学名称为人尿激肽原酶,系从人尿中提取精制的一种由238个氨基酸组成的糖蛋白,通过催化激肽原产生胰激肽,之后在激肽酶1的作用下产生九肽调节物,从而靶向性的作用于缺血损伤特异性诱导产生的β1受体,引起血管平滑肌舒张,增加脑组织血流量还能增强红细胞变形穿过能力,还能抑制血小板聚集导致的血液凝固亢进。动物实验显示该药静脉注射能抑制病灶部位梗死面积增大,改善梗死引起的脑组织葡萄糖和氧摄取能力下降,改善糖的利用,并可改善自发性皮层脑电图异常,促进损伤部位新生血管的生成[4]。故凯力康与奥扎格雷钠联用既能抑制血栓进展,又能选择性扩张缺血部位侧枝循环,增加梗死灶内供血 ......

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