坦索罗辛在输尿管下段结石体外冲击波碎石术后的排石作用(2)
http://www.100md.com
2010年9月1日
 |
| 第1页 |
参见附件(1553KB，2页)。
结石的排出受以下因素的影响:①结石的大小、形状、位置;②患侧肾功能受损、肾积水、输尿管扩张的程度;③输尿管的蠕动;④结石所在部位或其远侧输尿管的痉挛、水肿、纤维化、炎性息肉等致使结石与输尿管紧密粘连;⑤结石停留时间等。输尿管结石向下移动时刺激自主神经,兴奋输尿管和膀胱肾上腺素能受体而出现输尿管平滑肌痉挛导致结石排出困难。输尿管平滑肌中存在α1受体,而α1受体中又以α1D受体为主。通过PT-PCR进一步证实了输尿管远端中α1D受体分布最高,其次是α1A受体[1]。α1受体阻滞剂可以抑制输尿管平滑肌张力,降低输尿管蠕动频率和幅度,增强尿液传输能力,增加尿流脉冲,相应增加结石上方的压力,降低结石下方的输尿管阻力,在结石的上下方建立一个压力梯度,形成一个较强的推力,从而促进结石的排出[2]。有研究表明,坦索罗辛通过上述机制抑制平滑肌痉挛,而且并不减少输尿管的自然蠕动,从而有效地促进输尿管结石在输尿管及尿液压力作用下排出[3]。此外,坦索罗辛还能作用于膀胱颈、前列腺部尿道的α1受体,从而松弛了结石排出通路各部分的平滑肌,更好地促进结石的排出。同时,由于抑制了平滑肌的痉挛和膀胱三角区的刺激,从而减轻了疼痛症状,这也有利于结石的排出[4]。最近,α1受体阻滞剂对结石的促排作用又被作为ESWL的辅助治疗,以提高单次ESWL的成功率。有学者将130例肾结石患者随机分组对照的前瞻性研究,表明坦索罗辛作为辅助疗法联用ESWL较单用ESWL更安全有效,并且能减少肾绞痛的发生率以及镇痛用药的使用量。本组病例观察亦得到了相同的结果。
综上所述,口服α1肾上腺素能受体阻滞剂坦索罗辛能提高输尿管下段结石ESWL后的排石率,减少再发生肾绞痛的几率,且安全有效,可作为输尿管下段结石ESWL后的常规排石方法。
参考文献
[1]徐帆,郭文俊,杨慎柯,等.坦索罗辛治疗输尿管下段结石临床疗效观察[J].局解手术学,2010,19(3):213-214.
[2]赵雪志,孙清,印容,等.输尿管下段结石体外冲击波碎石术后盐酸坦索罗辛的应用观察[J].山东医药,2010,50(18):81-82.
[3]谭国鹏,李促进,谭文根.盐酸坦索罗辛在输尿管下段结石治疗中的作用[J].实用医药,2010,27(5):409-410.
[4]李强,王晔龙,曹利杰,等.坦索罗辛联合吲哚美辛栓治疗输尿管下段结石的临床分析[J].临床医学,2010,3(2):18-20.
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1553KB，2页)。